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血常規|血常規能發現白血病嗎？其實，這種檢查才是確診白血病的金標準

疾病血常規

血常規|血常規能發現白血病嗎？其實，這種檢查才是確診白血病的金標準

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血常規|血常規能發現白血病嗎？其實，這種檢查才是確診白血病的金標準

經常有病人問我們 ， 我的血常規不正常 ， 血小板少了 ， 血紅蛋白少了 ， 是不是白血??？
血常規也可以叫做血象檢查 ， 它是最基本的血液檢驗 。 不管是不是白血病 ， 通過血常規檢查都有助于醫生更好地了解身體的疾病情況 ， 起到輔助治療的作用 。

其中最重要的指標分別是血紅蛋白、白細胞、紅細胞和血小板 。
白細胞計數(WBC)(參考值：4~10) ， (單位：10^9/L)
紅細胞計數(RBC)(參考值：3.5~5.5) ， (單位：10^12/L)
血紅蛋白濃度(HB)(參考值：120~160) ， (單位：g/L)
血小板計數(PLT)(參考值：100~300) ， (單位：10^9/L)
白血病患者一般會出現貧血、虛弱、無力、多汗、發熱、同時還會有感冒、鼻塞、咳嗽等癥狀 。 特別是兒童白血病患者 。 因此出現這些情況時 ， 在做血常規檢查時要重點看幾個指標的變化 。
(1) 白細胞：白細胞數多時可達300 ×10^9/L ， 也可少至(0.2~0.3)×10^9/L(低增生性白血病) 。 急性白血病初期白細胞數白細胞一般偏低 ， 晚期多數偏高 。 白細胞總數特別高或特別低時往往病情嚴重 ， 治療困難療效較差 。
(2) 紅細胞和血紅蛋白：一般顯示正細胞、正色素性貧血 ， 血片中有時可見幼紅細胞 。 網滯紅細胞常減少 ， 但少數病例可有輕度增多 。
(3)血小板：白血病的早期血小板數目可正?；蜉p度減少 ， 到中晚期 ， 可有明顯減少 ， 低于10 ×10^9/L ， 血小板大小不等 ， 畸形 ， 有巨型血小板 ， 血小板第三因子及凝血功能異常 。

其實確定白血病靠血常規是不能確定的 ， 而且在血常規中 ， 典型急性白血病的血常規會出現“一高二低”：白細胞異常升高 ， 同時出現貧血和血小板減少 ， 患者會有頭暈、臉色唇色蒼白、活動后胸悶氣急以及鼻出血、牙齦出血或者皮膚輕微碰撞后出血等癥狀 。
慢性粒細胞白血病的血常規中 ， 可以看到各個階段不成熟的粒細胞(中幼粒、晚幼粒、桿狀粒) ， 還有少量幼稚細胞；慢性淋巴細胞白血病則是淋巴細胞總數和比例明顯升高 。 這兩種病都可以伴有白細胞的升高、貧血及血小板數量改變 。
但需要注意的是 ， 白血病并不一定都有白細胞增多 ， 白細胞正常且沒有貧血和血小板減少的情況也是有的 。 但血常規中 ， 一旦出現異常細胞/原始細胞/幼稚細胞 ， 則要高度懷疑急性白血病 ， 需要立即就診進一步檢查 。 只能說發現血常規異常 ， 一定要進一步做檢查！

血小板減少就有可能是白血病嗎？答案當然是不一定！
我們都知道正常人的血小板數值是100~300計數 ， 低于100則是血小板減少了 ， 血小板減少可見良性血液疾病或者惡性血液疾病 ， 如果進一步骨穿發現了大量的原始細胞 ， 我們優先考慮是白血病導致血小板減少 ， 這個時候的確診 ， 我們才可以說血小板減少是白血病 ， 原理是骨髓腔固定造血細胞（血細胞分類中主要有血小板、白細胞、紅細胞） ， 因為骨髓造血造了大量原始細胞 ， 也就是白細胞 ， 那么骨髓腔擁有大量白細胞（不成熟的）導致其他血細胞造不出來更多了 ， 所以抽血檢查血小板或者血紅蛋白就低了 。