二是腰痛多為寒濕作祟 。 不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛 ， 這屬濕邪太重 ， 麻黃加術湯有效；對于腰痛如折 ， 則辨為寒濕腰痛 ， 基于羌活勝濕湯和腎著湯 ， 擬定一小方 ， 名為折腰散 。
三是“刀片喉”多為寒濕郁火 。 咽痛患者也多為寒濕郁火所致 ， 對此 ， 六神丸、龍角散、防風通圣丸等中成藥確有療效 ， 嚴重者如“刀片喉”者亦可選用刀片散煎汁代茶飲 。 此外 ， 咽痛患者也可以配合穴位貼敷療法 ， 將溫通類膏藥剪成2×2厘米大小 ， 貼敷于天突、膻中、大椎、肺俞 ， 6—7小時后摘掉 。 若有條件 ， 同時配合少商穴位放血 ， 天突穴按摩 ， 收效更快 。
四是緩解咳嗽重在溫肺散寒 。 在發病的急性期 ， 癥見咳嗽不止 ， 可用前百蘇藶湯 。 對于恢復期的刺激性干咳、嗆咳、陣咳 ， 基于射干麻黃湯化裁擬定了一方——癢咳散 。 配合如鹽蒸橙子或橘子、冰糖川貝雪梨湯等藥食同源之品更佳 。
五是感官失靈重在通竅活血 。 針對不少患者合并味覺、嗅覺、聽覺減退或喪失情況 ， 仝小林推薦可用蒼耳通竅活血湯 。 單純嗅覺減退 ， 可用撳針按印堂、雙鼻通、雙迎香 ， 或從印堂到迎香直接按摩 。
六是體弱人群要因人制宜 。 體虛者在解表退熱時需增補逆流挽舟之品 ， 如人參敗毒散、參蘇丸之類；陽虛者 ， 寒邪直中陰分 ， 可予附子理中丸、麻黃附子細辛之輩托里解表；自汗、盜汗者 ， 可以選用收汗散；婦女正值經期發病 ， 也可選用小柴胡劑 ， 借以扶助正氣 ， 祛邪外出 。
老人體弱 ， 要注重保護心脈 ， 注重觀察
問：此輪疫情中 ， 老年患者受到影響最大 ， 該如何應對？
【中醫：緊扣“寒濕”治新冠】仝小林：一是要預防病毒性肺炎的發生 。 老人體弱 ， 在惡寒、發熱、體痛的表證階段 ， 也要在益氣的基礎上辛溫解表 ， 截斷病情走勢 ， 預防肺炎發生 。
二是要注重保護心脈 。 針對合并有多重慢性疾病 ， 尤其是由心肺基礎疾病的中老年人 ， 對于舌質、口唇和舌下絡脈紫暗 ， 脈澀等瘀象明顯者 ， 可選用活血化瘀藥物 ， 如復方丹參滴丸、丹參片等以保護心脈 ， 改善心肌供血供氧 ， 改善缺氧狀況 。
三是注重觀察及時就醫 。 應以5、7天為觀察節點 ， 若老年人發熱超過5天 ， 咳嗽不止 ， 咳痰明顯 ， 建議及時就醫 ， 同時應居家監測血氧飽和度、心率等 ， 若在家自測當血氧飽和度明顯下降時（未吸氧時低于93%） ， 當及時前往醫院進行胸部影像學檢查 。
問：有人“陽康”后打羽毛球、爬山、跑步 ， 結果出現“心肌炎”的問題 ， 這是怎么回事？
仝小林：感染新冠病毒后 ， 邪氣入里 ， 亦可傳入心系 ， 應當在一到兩周內避免劇烈運動 ， 同時有氣喘、胸悶、心悸等不適等瘀象明顯患者 ， 可選用活血化瘀藥物疏通心脈 ， 更嚴重者需及時就醫 。 新冠病毒誘發的心肌炎 ， 主要屬于宗氣下陷毒損心絡 ， 可以選用升陷解毒護心湯治療 。 對于病毒性心肌炎遷延期 ， 中藥可選用生脈飲、補中益氣湯、歸脾湯、炙甘草湯等 。
有些人“陽康”后仍有乏力、困倦、氣短、輕咳等癥狀 。 這是濕濁余毒未清的表現 ， 建議恢復期患者堅持健康生活原則 ， 清淡飲食 ， 注意保暖 ， 保證睡眠 。 （李娜）
《人民日報海外版》（2023年01月17日第09版）

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