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中醫：緊扣“寒濕”治新冠

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中醫：緊扣“寒濕”治新冠
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圖為仝小林 。 張武昌繪
中醫：緊扣“寒濕”治新冠
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2022年10月26日 ， 安徽省亳州市中醫院舉行膏方節活動 ， 醫務人員現場開展義診 ， 根據不同人群的體質和病情“量身定制”膏方 。 圖為醫務人員為顧客講解膏方知識 。 劉勤利攝（人民視覺）
中醫：緊扣“寒濕”治新冠
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國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會日前發布《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》 ， 開出3種治療方案 。 成人治療方案中將正柴胡飲顆粒列入推薦 。 連日來 ， 江蘇南通精華制藥加班加點生產該藥 。 圖為2022年12月12日 ， 工作人員在精華制藥的車間忙碌 。 許叢軍攝（人民視覺）
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圖為2022年12月25日 ， 安徽省淮北市濉溪縣中醫醫院移動發熱門診診療車在濉溪經濟開發區為工人提供診療服務 。 萬善朝攝（人民視覺）
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圖為2022年12月30日 ， 在湖北省通城縣經濟開發區 ， 湖北潤康藥姑山中藥飲片公司員工正在加緊生產、包裝中藥飲片 ， 全力保障市場供應 。 劉建平攝（人民視覺）
該如何認識當前的新冠病毒感染疫情的性質、走向？高熱期間能否捂著被子發汗？如何緩解周身酸痛、咳嗽、乏力等常見癥狀？老年人如何應對新冠病毒感染？
對此 ， 中國科學院院士仝小林從中醫角度進行了回應 。 中醫認為 ， 新冠病毒感染屬于寒濕疫 ， 中醫藥可對癥下方 。
緊扣“寒濕疫” ， 掌握治療主動權
問：該如何看待當前的新冠病毒感染？內中有什么病理機制？
仝小林：在本輪疫情中 ， 患者起病多見惡寒、發熱、頭疼、身痛等癥 ， 舌體普遍淡胖、暗淡、胖大 ， 舌苔多白厚膩 。 此外 ， 很多患者在高燒退后依然有低熱纏綿、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等癥 ， 普遍存在乏力、氣短 ， 還有相當一部分病人有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀 。 基于多維參數綜合判斷 ， 這些現象表明新冠病毒感染不屬于溫病、濕瘟 ， 也不屬于傷寒 ， 而屬于寒濕疫 。
問：為何“寒濕”反而會引起高熱？
仝小林：并非只有熱邪才能引起高熱 ， 寒邪郁表也可以導致高熱的發生 。 因此 ， 結合當前國家推薦方劑以及臨床醫生普遍使用麻黃湯、葛根湯、大青龍湯等傷寒經方來治療新冠高熱 ， 從方藥反推 ， 也能發現這種病癥不符合“溫病初治 ， 忌用麻桂”的原則 ， 更進一步證明新冠病性屬寒 。
問：本輪疫情中的患者常常嗓子疼 ， 俗稱“刀片喉” ， 是什么原因造成的？該怎么治？
仝小林：這也并非熱毒直接侵襲咽喉所致 ， 而是寒濕郁熱的結果 ， 究其原因 ， 一是素體郁熱較重者感受寒濕戾氣所致的“寒包火” ， 二是過度發汗導致的津虧熱結 ， 三是過用苦寒藥物導致的疫毒深伏、郁而化熱 。
于是 ， 很多人出現咽痛后 ， 因為不知“熱”從何來 ， 常會用金銀花、連翹等寒涼藥品來清熱解毒 ， 卻往往加重病情 。 這都是因為不明曉新冠“寒濕疫”的發病特征 。
因此 ， 只有緊扣“寒濕疫” ， 才能掌握治療的主動權；只有認識到“寒濕傷陽”為主線 ， 才不會被疾病表象所迷惑 ， 做到知常而達變 ， 治療上也就更加得心應手 。 在新冠初期 ， 盡量避免使用寒涼屬性的藥品或食品；對于臨床醫生來說 ， 更要一改過去在發病初期即使用溫病辛涼解表或者清熱解毒的治法 ， 而是要首先散寒化濕 。