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慢阻肺病患者足不出戶就能防新冠感染？生活中這“四大細節”須牢記！

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【慢阻肺病患者足不出戶就能防新冠感染？生活中這“四大細節”須牢記！】值新冠疫情大范圍加劇的特殊時期 ， 慢阻肺病患者居家預防病毒感染有沒有什么特別需要注意的地方？西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科的楊拴盈教授告訴我們 ， 首先有慢阻肺病基礎疾病的患者不必過度恐慌 ， 保持正常的心態 。 我們對無疫苗注射禁忌癥的慢阻肺病患者都要推薦注射新冠疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等 ， 可以降低慢阻肺病患者急性加重風險和老年人院內肺炎死亡風險 。 并且慢阻肺病患者可以在醫生的指導下使用藥物 ， 比如調節免疫力（胸腺法新、細菌溶解產物等） 。 但最重要的是 ， 必須做好居家防護措施 ， 有幾方面的細節須牢記 。
長期、大量口服或靜脈全身使用糖皮質激素可能增加感染風險 ， 怎么辦？
楊主任告訴我們 ， 由于慢阻肺病的特征是持續性的呼吸道癥狀和氣流受限 ， 并且通常是由于大量暴露于有毒顆?；驓怏w（例如吸煙）而引起的 ， 所以在當前時期除了遠離煙草之外 ， 一定要隨時將發病的癥狀記在心上 。 原本已確診有慢阻肺病的患者 ， 更加要格外仔細觀察自己的癥狀 ， 如「慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣促、呼吸困難」 ， 這幾種癥狀都是發病時的典型癥狀 ， 也極易與當前新冠病毒感染的癥狀合并 ， 因此我們必須更加警惕 ， 如「嗓子發癢、打噴嚏、干咳」 ， 這些信號都要引起注意 。 過去自己在用藥時候的癥狀通?？刂频萌绾?， 自己心里要有數 。 一旦發生波動和變化 ， 就要及時就醫 。
楊主任還提醒我們 ， 由于慢阻肺病患者有基礎疾病 ， 出現癥狀后盡量要到醫院尋求幫助 ， 而不是擅自加藥或者是擅自停藥 ， 這樣做都可能會導致疾病的加重 。 尤其是過去在醫生那里已經開始服藥的患者 ， 居家的時候要做到規范、規律用藥 。 只要對基礎疾病控制得好 ， 發生重癥新冠肺炎的風險是不會增加的 。 穩定期的慢阻肺病患者 ， 要繼續用原方案用藥 ， 而非穩定期的慢阻肺病患者 ， 要在醫生的指導下規范調整用藥 。 即便您的癥狀已經穩定有一段時間了 ， 我們也不推薦您在現在這樣的特殊時期自行停藥或減藥 ， 這樣可以避免急性發作的風險 ， 從而影響前期的治療效果 。
同時 ， 如果平時有使用口服激素藥物控制癥狀的慢阻肺病患者 ， 要格外注意避免自行口服激素來控制癥狀 。 我們常知的慢阻肺病患者口服的激素比如地塞米松、甲基強的松龍、波尼松等 ， 這些藥物都屬于糖皮質激素 ， 它們本身具有抗過敏和穩定氣道粘膜細胞穩定性的作用 。 但這些藥物并不同于安全性更高的吸入性糖皮質激素 ， 長期、大量口服或靜脈全身使用這些糖皮質激素 ， 是可能增加新冠病毒及其他病原體感染風險的 ， 因此患者必須在專業醫生的指導下使用短效全身激素治療 。
為什么慢阻肺病患者（尤其合并Ⅱ型呼吸衰竭）反而要盡量避免佩戴N95口罩？
「我們都知道戴口罩可以對呼吸道起到保溫、保濕、阻擋灰塵以及減少刺激性氣體吸入的作用 ， 進而減輕氣道的高反應性 ， 因此 ， 以往即便就算沒有新冠疫情 ， 慢阻肺病患者外出也會被醫囑要盡量佩戴口罩 ， 做好對自己的防護 。 但新冠疫情后都在宣傳要佩戴N95口罩 ， 其實對于慢阻肺病患者而言 ， 我們不僅不建議佩戴N95口罩 ， 還要避免佩戴N95口罩 ， 這是為什么呢？」
楊主任告訴我們 ， 因為N95口罩的氣密性好 ， 可能會導致慢阻肺病患者呼吸困難加重、二氧化碳潴留等情況 。 因此 ， 慢阻肺病患者、尤其是合并II型呼吸衰竭的患者都要盡量避免佩戴N95口罩 。 慢阻肺病患者佩戴一次性醫用外科口罩即可 。