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大輸液之困：集采中選企業難保供，基層只夠5天用量( 二 )

健康知識養生常識


健識局獲悉 ， 按照往年慣例 ， 黑龍江本土企業在冬儲期間一般都會提前儲備3個月以上的原料和制劑 ， 但今年本土企業因集采丟標沒有儲備足夠的原料和產品 ， 被裁撤的員工在春節期間也難以招聘補充 。
現有的工人即使過年不休假 ， 目前產品生產依然緊張 。 加上大輸液產品出廠前需有14天無菌檢驗期 ， 短時間內 ， 丟標的本土企業能做出的緩解貢獻有限 。
集采方案之困
年關步步臨近 ， 原料和生產組織越來越難 ， 但臨床用藥需求還是很急迫 。
黑龍江當地一家縣醫院預計 ， 該院庫存的輸液最多用到大年初五 ， 根據目前流行病學趨勢 ， 年后還會有一輪就診小高峰 。 當地醫務工作者也在擔心 ， 如果XBB等毒株來襲 ， 真的造成嚴重腹瀉脫水 ， 大輸液更不可或缺 。
其他集采企業也有一些陸陸續續在供貨 。 1月10日左右 ， 上述流通企業終于進到了一批華仁藥業的貨 ， “聽說廣西裕源也在委托山東企業生產供貨 ， 但是量太少了 ， 我們基本搶不到 。 ”
大輸液之困：集采中選企業難保供，基層只夠5天用量
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圖源：視覺中國
健識局從權威渠道獲悉 ， 在黑龍江某縣一、二級醫院 ， 一個月的大輸液缺口是40萬瓶左右 ， 這還不包括村衛生室和診所的需求 。 在缺口面前 ， 當地無奈只能先保供縣級醫院 。
事實上 ， 該縣有200多家衛生室 ， 病人本可以分流在基層 ， 但因為基層沒有大輸液 ， 不得不送到縣里來治 ， 縣醫院床位就更緊張了 。
當地一些民營小診所因為沒有大輸液 ， 干脆停診 。
大輸液之困：集采中選企業難保供，基層只夠5天用量
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黑龍江某縣一家醫院走廊新加的床位
常規情況下 ， 集采中選企業按合約量供貨 ， 是天經地義的事情 。 但黑龍江大輸液集采中選主力企業廣西裕源、華仁藥業等 ， 在一些縣區根本看不到貨 。 七臺河制藥廠出事之后 ， 也沒有明確的調整保供方案 。
廣西裕源產品在四千公里外的欽州生產 ， 由于超低價中標 ， 只能選擇走最便宜的海運到丹東港 ， 再通過陸路運到黑龍江 ， 期間至少需要10-15天 。
眼下 ， 已經不是考慮成本的時候 ， 最關鍵的是：遠水解不了近渴 ， 貨運不過來 。
目前 ， 黑龍江全省已經開始對大輸液產品采取備案采購方式 ， 只要有貨 ， 醫院都可以臨時備案 ， 按掛網價自行采購 ， 這樣就松綁了“醫院必須采購集采產品”的限制 。
根據健識局的了解 ， 當地一些縣區為了保供 ， 甚至愿意一次性簽訂上百萬瓶的采購協議 。
集采政策出臺幾年來 ， 斷供風險一直備受關注 ， 出現供應問題的中標企業都會受到相應處罰措施 。 但目前 ， 全力保供才是根本 ， 一時顧不上其他 。
事實上 ， 據健識局了解 ， 去年6月黑龍江大輸液集采結果出爐后 ， 業界發現不少中選企業此前在當地市場份額為0 ， 這些“新面孔”讓當地醫保部門也有過一系列思考和討論 ， 過了兩個多月后才執行 。
不巧的是 ， 突發公共衛生事件、獨家中標、本土企業丟標后大幅裁員等多項因素剛好在當下集中疊加 ， 造成了當地大輸液供應緊張的情況 。
到今年6月 ， 黑龍江大輸液集采即將一年期滿 。 屆時 ， 后續集采方案怎樣優化、中選價格會不會調整？答案也許是肯定的 。
2022年廣東聯盟、河南等地 ， 也開展了大輸液集采 ， 允許現有的供應企業在達到一定降幅后基本均可中選 ， 引導企業合理降價的同時 ， 維持醫院現有的用藥結構不發生顛覆性變化 。 如此保證了醫院用藥的習慣性 ， 確保了供應企業的多樣化 ， 避免只依靠一兩家企業供貨的尷尬 。