那些肌酐降下來的腎友，有這幾個特征，你有沒？ _健康小知識

肌酐能不能降下來？這個問題因人而異，有的腎友降肌酐非常順利，有的則難如登天。
哪些腎友能降下來呢？其實從醫生臉上的表情就能看個大概：當你肌酐能降下來時，醫生臉上表情會有些興奮，語氣會略帶急促，下醫囑也很利索；而當你肌酐沒法降下來的時候，醫生表情會比較沉穩，下醫囑不快，可能還會不緊不慢地和你談談心，幫你接受現實。
當然，每位醫生的處事風格不一樣，看表情不是個準確的方法，還是需要通過疾病特征來研判肌酐降低的可行性。
腎病如果有下列特征，降肌酐就更順利：
1.腎損害發生時間越近，降肌酐越順利

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如果腎損害發生在3個月內，那么血肌酐可以恢復如初。因為腎臟細胞從受到損傷（可修復），到大面積壞死（不可修復），需要一段時間，它們可以撐3個月左右。超過3個月，壞死細胞越來越多，肌酐降幅逐步減弱，所以越接近3個月越好。
有的腎友肌酐漲上去之后，常年不動，比如肌酐200附近，持續了七八、十來年，那就不要考慮降肌酐了，保持肌酐不漲是最好的結果。
2.腎臟越大，降肌酐越順利

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正常腎臟長度女性10厘米左右，男性12厘米左右， B超/彩超可以很方便地看到腎臟大小。
不過要注意，腎臟大小是相對的，不是絕對的，需要與肌酐值作比較，看和肌酐值相比是大是小。比如你肌酐300 ，腎臟長度7厘米，這個腎臟就比較小，肌酐很難恢復，而如果腎臟大小是9厘米，雖然也是萎縮了一些，但和肌酐300相比， 9厘米還是比較大的，那么肌酐就可以恢復。
再舉個例子，同樣是9厘米的腎臟，如果肌酐是100出頭，那么9厘米就不算大了，肌酐就不好降。
這是怎么回事呢？其實本質上，腎臟大小代表的是真實腎功能，或者說是存活的腎臟細胞數量。你腎臟細胞受損了、罷工不干活了、肌酐瘀堵升高了，但只要細胞沒壞死，是活的，那它就是飽滿的，腎臟就不會萎縮。
什么時候會萎縮呢？受損而得不到救治3個月之后，細胞逐漸從受損轉向壞死，就開始萎縮了，逐漸萎縮到與肌酐值相符。
腎臟大小和肌酐值，無論誰大誰小，這倆早晚是要相符的。所以我們盡量是讓肌酐降低，去符合較大的腎臟；而不是讓腎臟縮小，去符合較高的肌酐。
3.尿蛋白/血壓越高，降肌酐越順利

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這也是在判斷肌酐值與腎臟受損程度是否相符。
尿蛋白和血壓可以升高血肌酐。如果你的尿蛋白非常多、血壓很高而未得到控制，那么肌酐值相對腎臟受損程度來說是更高的，肌酐降下來才能相符。
總之，肌酐能不能降，取決于肌酐值（腎臟細胞受損數量）與腎臟細胞壞死數量是否相符。
受損細胞撐不了太久，要么被治好，要么3個月后陸續壞死。所以肌酐與腎衰程度早晚會相符的，要么肌酐縮回去，要么腎衰跟上來。
在腎功能衰竭的發展進程中，肌酐像是一個開路先鋒的角色：它先一步前出開路，看看腎臟細胞受損后有沒有動靜。如果有動靜，干預措施前來給肌酐當頭一棒，那么肌酐就會縮回病魔大部隊，腎病就停在早期；如果沒動靜，那么病魔大部隊跟進匯合，大部隊所到之處徹底摧毀腎臟細胞（所以大部隊不會回撤），腎病就邁向晚期。它們早晚會匯合，就看匯合在早期還是晚期。