鼻腔|【醫生說】小心！兒童鼾癥

今天下午，988《醫生說》節目邀請了鄭州市第三人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科及頭頸腫瘤外科學科帶頭人、碩士生導師張智風做客直播間，為您講解關于兒童鼾癥方面的知識。

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兒童鼾癥

兒童鼾癥是1-10歲兒童常見的睡眠疾病，我國八個城市兒童睡眠狀況調查顯示，兒童睡眠頻繁打鼾的發生率為5.7％，睡眠呼吸暫停為0.4％。
【 鼻腔|【醫生說】小心！兒童鼾癥】兒童鼾癥的特征與成人的不同，多表現為晚上睡覺打呼嚕、盜汗、易驚醒、尿床、長期鼻塞、張口呼吸、上氣道阻塞并伴有低血氧癥，兒童打鼾者對兒童的生長發育具有嚴重影響，是一種容易被忽視的病癥。
兒童打鼾和成人打鼾不同。成人打鼾多由過度肥胖導致的咽腔狹窄引起，兒童打鼾幾乎都是由腺樣體肥大引起。
腺樣體肥大可以堵塞兩側鼻孔最后端，導致鼻腔通氣不暢鼻腔，發出鼾聲。甚至完全堵塞鼻腔，導致張口呼吸。家長及非專業人士往往會誤認為“鼻炎”而誤診誤治。
鼻腔|【醫生說】小心！兒童鼾癥

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兒童打鼾的表現：
鼻腔不通氣，鼻涕多。很多家長會誤認為是“鼻炎或鼻竇炎”，但治療效果并不好。
睡覺時呼吸粗，張口呼吸，憋氣翻身，甚至憋醒，長出一口氣后再接著睡。
腺樣體面容：長期張口呼吸，鼻腔鼻竇發育遲緩，導致塌鼻，前門牙前突呲牙，上唇上翹，硬腭高拱。
表情太豐富：擠眉弄眼，揉鼻子，不停地張口動作等等。
聽力下降：肥大的腺樣體堵塞耳咽管引起耳悶，甚至中耳炎，反復中耳積液。
注意力不集中：由缺氧導致。
智力發育落后：德國漢諾威醫學院的科研人員發現，兒童打研會直接影響到他們在學校的表現。他們挑選了1144名年齡8～10歲的在校兒童，發現經常打鼾的兒童在算術、拼寫和自然等科目上得低分的人數要比從不打鼾的兒童多3-4倍。
身體缺氧，影響發育：個頭偏小，食欲差，雞胸等。
診斷：金標準
兒童型睡眠呼吸檢測儀：通過完全數字化分析軟件，反映兒童的睡眠質量，缺氧程度，缺氧原因等。
普通手術治療：目前兒童打鼾的治療依然是通過手術切除患兒的扁桃體、腺樣體，解除上呼吸道堵塞導致的狹窄。腺樣體可分為球型、彌漫型、后鼻孔型三種，特別是后鼻孔型，醫生有時難以完全將其切除，殘留的腺樣體組織再生能力又很強，半年左右患兒又會出現打鼾的癥狀，有的家長擔心孩子難以忍受疼痛和出血，于是不敢讓孩子手術。
等離子手術治療：而今，許多優秀醫療機構引進的低溫等離子消融系統，解決了家長這個后顧之憂。采用低溫等離子微創技術，術后立即會感覺呼吸通暢，而且術中無痛苦，對周圍的正常組織沒有影響，幾乎不出血，是目前治療兒童鼾癥的首選方法。
等離子手術治療兒童鼾癥的優勢：
1．溫度低：40-70攝氏度下，組織損傷輕，出血少，兒童能夠忍受。
2．效果好：手術中實時消融，效果好且持久不復發。
3．安全性高：微創方法，無電流進入人體。
4．并發癥少：黏膜下消融技術最大限度的保護了黏膜功能，無鼻腔返流和異物感。