尿毒癥|肌酐升高到4、500，還不想遭遇尿毒癥，可從2點(diǎn)入手挽回并發(fā)癥|腎衰竭

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慢性腎臟病發(fā)展到腎衰竭階段，通常有兩種情況，一是初次檢查發(fā)現(xiàn)腎功能損傷就已經(jīng)比較嚴(yán)重，腎小球?yàn)V過(guò)率低于45 ，但患者本人沒(méi)有明顯不適癥狀。多存在于繼發(fā)性腎病。二是病情發(fā)現(xiàn)得足夠及時(shí) ，但長(zhǎng)期治療沒(méi)有得到有效的控制，多年后最終發(fā)展到了腎病終末期。

不論是哪種情況進(jìn)展到腎衰竭階段，要完全逆轉(zhuǎn)受損的腎功能已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn) 。多數(shù)腎友的訴求更多的是想要延緩腎功能的發(fā)展，拉長(zhǎng)到尿毒癥透析的距離，能晚個(gè)十年八年透析都可以接受。

肌酐升高到4、500以上基本進(jìn)入腎衰竭階段，對(duì)病情的治療很多人可能更加重視降低肌酐值，覺(jué)得肌酐、尿酸降下來(lái)可能就不會(huì)發(fā)展至尿毒癥。確實(shí)降低這些毒素指標(biāo) ，一定程度減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān) ，讓剩余的腎臟細(xì)胞也喘口氣。但要長(zhǎng)期維持腎功能穩(wěn)定包括阻止進(jìn)一步發(fā)展，只單純降低肌酐、尿酸不足以阻攔尿毒癥的發(fā)生。
延緩尿毒癥透析還要從根本上解決腎臟損傷后導(dǎo)致的各方面問(wèn)題：

第一點(diǎn)：注意改善腎臟的血流情況

維持剩余腎單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn) ，需要注意腎臟整體血液流通的情況，保持長(zhǎng)期血流穩(wěn)定，給予正常的血氧供應(yīng) ，可以保證腎細(xì)胞更長(zhǎng)時(shí)間的存活及血液內(nèi)毒素的排出，以減緩整體腎功衰退速度。
改善血流情況的藥物目前常用的有部分輔助性藥物包括降壓藥包括ras阻斷劑、鈣拮抗劑、保護(hù)心血管相關(guān)藥物如阿司匹林以及部分中成藥及中藥方及療外用療法。聯(lián)合用藥可以針對(duì)腎臟萎縮程度差異，導(dǎo)致的不同血液流通情況具體聯(lián)合方案有所不同。
【尿毒癥|肌酐升高到4、500，還不想遭遇尿毒癥，可從2點(diǎn)入手挽回】

第二點(diǎn)：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

腎功能發(fā)展到中后期影響腎功能進(jìn)展的因素中，部分嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)是威脅病情穩(wěn)定不可忽視的一方面。有部分腎友肌酐達(dá)到4、500但尿量沒(méi)有明顯減少，雖然濾過(guò)率下降、腎臟部分萎縮，但腎臟血液流通情況還可以。那么此時(shí)需要注意的除了維護(hù)腎功能的穩(wěn)定，還要注意預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn) 。
包括電解質(zhì)紊亂引起的相關(guān)癥狀如高血鉀癥、鈣磷代謝紊亂引起的高磷血癥、骨質(zhì)疏松、皮膚瘙癢等，酸堿失衡導(dǎo)致的代謝性酸中毒，嚴(yán)重貧血，以及心衰等等。
有部分患者肌酐處于低水平是沒(méi)有注意預(yù)防，調(diào)節(jié)腎臟的代謝平衡，等到肌酐升高后且出現(xiàn)并發(fā)癥在想著挽回腎功能，治療難度大且效果肯定不如之前穩(wěn)定。
這兩點(diǎn)是多數(shù)腎友在肌酐升高到4、500后醫(yī)生非常重視的兩個(gè)方面，也是改善腎功能的主要的兩點(diǎn) ，如果這兩點(diǎn)都能控制穩(wěn)定住，腎功能恢復(fù)及穩(wěn)定并不會(huì)太難。同時(shí)對(duì)防治尿毒癥、保證患者的生活質(zhì)量也更有益。
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