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肩袖損傷|肩痛，別總讓肩周炎背鍋

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闕濛 楊文 彭放
約80%的成年人曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷，很多人在肩痛時(shí)總認(rèn)為自己得了肩周炎。湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科專家提醒：肩痛不能和肩周炎畫等號，臨床中，60%以上的肩痛是肩袖撕裂導(dǎo)致。肩痛患者可簡單自查初步進(jìn)行判斷，并通過專科醫(yī)師檢查診斷，對癥治療。
“每個(gè)月至少要痛10來天，梳頭、穿脫衣服都需要家人幫忙，晚上疼得更明顯。”近日，67歲的李女士來到湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科看病，她已經(jīng)被右肩疼痛困擾了大半年，嚴(yán)重影響日常生活。她自認(rèn)為是肩周炎，自行買藥服用了一段時(shí)間，療效甚微。醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、病史和檢查結(jié)果分析，確診為肩袖撕裂，建議行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
【 肩袖損傷|肩痛，別總讓肩周炎背鍋】 在該院科主任付三清主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，徐海濤主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為李女士進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，李女士的肩痛癥狀明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐步提高。
徐海濤介紹，肩袖是連接肩部和上肢骨頭重要的幾塊肌肉組成的一個(gè)結(jié)構(gòu)，肩袖撕裂是肩袖部位的一種損傷。臨床中，常常遇到患者把肩袖撕裂誤當(dāng)成肩周炎治療。錯(cuò)誤的治療不僅沒有療效，反而延誤了病情，導(dǎo)致撕裂進(jìn)一步加重，原本可以保守治療的，最終不得不接受手術(shù)。
肩痛到底是因肩周炎還是肩袖撕裂引起，可以通過自查初步判斷。如果是主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限，肩部活動(dòng)時(shí)有刀割樣疼痛，多數(shù)考慮肩周炎；如果主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)無明顯受限，同時(shí)伴有肩部及上肢力量減弱，考慮為肩袖撕裂。
搬運(yùn)工、專業(yè)運(yùn)動(dòng)員是肩袖損傷的高發(fā)人群。此外，摔倒時(shí)用手撐地、手臂外側(cè)抵擋撞擊、提拉重物、肩關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，也容易引起肩袖損傷。中老年人關(guān)節(jié)退變加重，更容易發(fā)生肩袖損傷，日常生活中要加強(qiáng)防范。
大部分肩袖撕裂早期可通過改變生活習(xí)慣和科學(xué)鍛煉進(jìn)行治療，防止病情發(fā)展，主要為“一練二少三防”：
“一練”是指肩袖肌力量練習(xí)，如外展、內(nèi)旋、外旋等，肩袖肌力量練習(xí)可以改善肩袖肌腱質(zhì)量，增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少受傷。
“二少”是指要減少上肢過肩、過頭動(dòng)作，減少肩關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)，從而減少累積性微損傷。
“三防”是指要防止外傷，如激烈運(yùn)動(dòng)撞傷肩膀；中老年人防止摔倒時(shí)手撐地或肩著地；防止提重物拉傷。
如果早期沒有及時(shí)醫(yī)治，則需采取手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩袖撕裂，只需在肩關(guān)節(jié)周圍開幾個(gè)不到一厘米的小口完成手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點(diǎn)，患者無需懼怕手術(shù)。
專科名片
湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
湖南省第二人民醫(yī)院骨科是湖南省臨床重點(diǎn)專科，創(chuàng)傷骨科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科是特色優(yōu)勢亞專科，科室開設(shè)“保膝髖痛”專病門診。科室以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)、保膝保髖、骨折畸形愈合、不愈合治療、高齡患者髖部骨折綠色通道、加速康復(fù)外科技術(shù)為特色，追求快速、舒適、高質(zhì)量康復(fù)。于2007年開展關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，2018年引進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）“保膝”技術(shù)、股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)病“保髖”治療，是省內(nèi)較早開展以上技術(shù)的專科，對運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)傷病、四肢/骨盆髖臼骨折、關(guān)節(jié)脫位、習(xí)慣性脫位、高齡患者髖部骨折等治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。