沙坦|吃降壓藥13年，吃出尿毒癥？降壓藥真的傷肝腎嗎？醫生道出真相肝腎|副作用|影響|普利|用藥

【沙坦|吃降壓藥13年，吃出尿毒癥？降壓藥真的傷肝腎嗎？醫生道出真相】有位患者在私信中詢問，他是名高血壓患者，已經吃了2年降壓藥，但是用藥期間心理壓力一直很大，身邊人也一直勸他不要長期吃藥，會把肝腎吃壞了。特別他還有位遠房親戚，患高血壓13年，今年剛確診了尿毒癥，這讓他更不敢吃降壓藥了。

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首先回答降壓藥會不會對肝腎功能產生影響，答案是可能會。因為降壓藥畢竟是藥品，需要經過肝臟或者腎臟代謝出體外，長年累月吃藥，肝腎的負擔肯定會變大，根據每個人體質的不同，有的人沒有任何異常，有人就會受影響。不只是降壓藥，高血壓本身就會對腎功能造成影響，可能引起腎小球硬化，進一步加重腎臟損害，如果長期血壓控制不好，發生尿毒癥也是有可能的。
但是，開頭患者提到的這個尿毒癥病例，仔細了解詢問之后發現，其實不是吃降壓藥吃出來的尿毒癥，而是因為這位親戚本身血壓控制就不好，高壓經常達到160~180mmHg ，且不愛去醫院復查，長期血壓升高造成了腎功能損傷，又不積極治療，最終演化為尿毒癥。

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對于已經確診高血壓的患者，在經過生活干預無法恢復正常的患者，降壓藥肯定是需要長期吃的。因為現在大部分降壓藥的副作用都已經很輕微了，有些甚至還有保護腎臟的作用，而且一種不合適可以換另一種，總有適合你的，吃藥可能出現的是輕微不良反應，及時復查就不會出大問題。而不吃藥，血壓長期升高，會對心、腦、腎等靶器官造成損害，一個不小心，發生心梗、腦梗、腦出血，就不只是副作用這么簡單了，而是致命的危險。

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所以，該吃藥的患者，一定得在醫生指導下堅持科學用藥，千萬別因為聽信謠言就私自換藥、停藥，這是很危險的行為。
在這里介紹一下常用的5類降壓藥常見副作用，高血壓患者在用藥時可以注意預防，避免嚴重的副作用。
1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI ，普利類藥物）
最常見的不良反應就是干咳、咽癢，發生率約為10%~20% ，妊娠期使用可能導致胎兒畸形，另外就是可能引起水腫、白細胞減少、高鉀血癥、低血糖等。對于嚴重腎功能不全的患者慎用，雙側腎動脈狹窄的患者禁用。

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2. 利尿劑
常見的有氫氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米等，主要不良反應是引起低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等，對腎功能減退的額病人有不良影響，可能引起血尿素氮和肌酐升高。所以糖尿病、痛風、高血脂、腎功能不全患者應慎用。另外還有一種利尿劑吲達帕胺，長期服用可能導致低鉀血癥或高尿酸血癥，對血鈣、血糖和血脂沒有影響。
3. β-受體阻滯劑（洛爾類藥物）
適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓患者。常見不良反應是導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高血脂癥等，并且能掩蓋低血糖臨床現象，大劑量應用可能誘發心力衰竭。高脂血癥、高尿酸血癥、哮喘、糖尿病、房室傳導阻滯患者不宜使用。