幽門|幽門螺桿菌感染無法自愈，到底該咋辦？胃炎|潰瘍|治療|胃癌

近日，美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告，幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物。消息一出，沖上熱搜。
【幽門|幽門螺桿菌感染無法自愈，到底該咋辦？】
據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，目前中國幽門螺桿菌感染率高達約50% 。
幽門螺桿菌是一種怎樣的細菌？它對人體有哪些影響？一旦感染，要不要治療？如何治療？民航總醫院消化內科副主任醫師白啟軒對此進行了詳細解答。
內容提要
癥狀:幽門螺桿菌感染后易引發胃炎、消化性潰瘍等，可能產生腹痛、腹脹、惡心、厭食、反酸、噯氣、消化不良等癥狀，也可能沒有任何癥狀。
幾率:幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率高1—5倍，但是感染后至發生胃癌的具體時間尚無法確定，可能幾年，也可能數十年。
利弊:對正常人來說，幽門螺桿菌治療利大于弊，如果已經檢查確認感染，請及時就診開始規范治療。而肝腎功能不全者、患有其他基礎疾病等特殊人群，應請醫生判定能否治療。
兒童：不建議兒童治療幽門螺桿菌，因為兒童在其生長發育過程中，有一定的自發清除率，而成人幽門螺桿菌感染，不經治療無法自發清除。
傳播：幽門螺桿菌主要通過口—口傳播、糞—口傳播、胃—口傳播等途徑在人與人之間傳播，家庭內傳播是其感染的主要方式之一，倡導家庭進行分餐或應用公筷、公勺進餐。
共生已久有害無利
“幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，有很強的抗酸性，能長期在胃里生存并不斷繁殖，是目前唯一被發現能寄生在胃內的微生物。”白啟軒說，幽門螺桿菌與人類共生已久，但沒有發展出互惠互利的模式，“之前有研究認為它可能減少哮喘等發生，現在也趨于否定；而幽門螺桿菌導致的胃炎、消化性潰瘍、胃癌等在個體上已得到印證，根除幽門螺桿菌后可以減輕胃炎癥狀、有效防治消化性潰瘍復發、減低胃癌的發生，因此根除幽門螺桿菌非常有必要。”
白啟軒介紹，大量研究證據顯示，腸型胃癌（占胃癌大多數）的發生是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素等共同作用的結果。據估計，約90%非賁門部胃癌發生與幽門螺桿菌感染相關，一般腸型胃癌的發生模式是：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，而幽門螺桿菌被認為是加速或催化這一模式的“罪魁禍首” 。“因此，幽門螺桿菌感染是目前預防胃癌最重要而且可控的危險因素，根除幽門螺桿菌應成為胃癌的一級預防措施” 。
“幽門螺桿菌被世界衛生組織列為一級致癌物，但這并不表示感染后一定會患胃癌。”白啟軒強調，數據表明，幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率高1—5倍，但是感染幽門螺桿菌后至發生胃癌的具體時間無法確定。“這個過程因人而異，可能幾年，也可能數十年。”白啟軒說，胃黏膜病變的不同階段，可能都沒有特異的臨床癥狀，早期胃癌也可能沒有任何不適表現，只有經過檢查，才能知道自己是否感染。
盡早治療利己利人
如何確定是否感染幽門螺桿菌？白啟軒介紹，在臨床上，目前檢測幽門螺桿菌的方法主要分為侵入式和非侵入式。最常用的非侵入式方法是尿素呼氣試驗（即人們熟知的碳13、碳14呼氣試驗），這種方式操作簡便、快速、準確、無創，敏感性和特異性高，診斷準確率達95%以上。此外，非侵入式檢查還有抗體測定法、抗原測定法，通過檢查血液和尿液中是否有抗體、糞便中是否有抗原來測定，侵入式檢查指進行胃鏡活檢。