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兒科專家來說說維生素D、魚肝油和補鈣那點事( 二 )


兩者主要成分維生素A和D的比例為3：1，原料不同，維生素AD制劑通常是“藥”字頭(藥品)，天然深海魚肝油都是“健”字頭(保健品)，膠囊包裝的劑量，前者每個膠囊中維生素D含量常見為500 或600 IU，后者每個膠囊中維生素D含量常見為300 IU 。排除生產廠家的因素，理論上兩者皆可選，如果對深海魚肝油過敏，可改用維生素AD制劑，根據膠囊的劑量和需要，可2天吃一粒，或者3天吃2粒，當然一些滴劑更好控制劑量 。
我對于魚肝油和維生素AD制劑中，維生素A和維生素D三比一，這一不合理的比例一直非常困惑，但前輩們并不能給出合理的解釋，建議單補充維生素D
正常足月兒，如果母親的營養狀況良好，前6個月內進行純母乳喂養，其實也不需要額外補充維生素A，而在滿6月齡后完全可以通過輔食(例如南瓜、紅薯、胡蘿卜等等)來獲得足夠的補充，當然，如果是早產兒或有吸收不良等情況的嬰兒，請在醫生的指導下補充 。
DHA不是魚肝油
DHA與魚肝油堅決兩碼事 。另外，即使他的“益腦”效果被傳得神乎其神，也不需要單獨補充，孕媽媽、哺乳期媽媽和寶寶多吃一些富含DHA的海產品就可以了 。
嬰幼兒不推薦維生素D和鈣的復合制劑
給嬰幼兒補充維生素D和鈣的復合制劑，很容易導致體內鈣過量而維生素D依然不足 。
勿從一個極端到另一個極端
枕禿不見得就是佝僂病
嬰兒處于生理性脫發期，新陳代謝旺盛出汗較多，長時間躺著，經常摩擦處就會出現枕禿 。多汗、易激惹、夜驚、出牙遲、枕禿等癥狀并不是佝僂病的特異性癥狀 。臨床診斷佝僂病要根據臨床表現+血液生化+骨X片 。
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維生素D中毒不可不防
服用維生素D的劑量不是越高越好，長期過量容易導致中毒 。維生素D中毒的早期癥狀和維生素D缺乏極為相似，好在兩者劑量相差很大，不必顧慮太多 。有報道稱每日口服維生素D1萬～2萬IU，連服20日可發生累積性中毒;還有報道稱每日口服維生素D30萬～60萬IU，每周一次連續4～8周可發生超量中毒 。
一條供您稍做參考的經驗：簡單說，寶寶只要奶量好，無論是喝母乳或是配方奶粉，輔食添加及時、吃得好，通常只需要補充預防量的維生素D即可(配方奶粉喂養的可酌量減)，不必額外補充鈣 。
美加2011版鈣和維生素D攝入建議：1歲以內，維生素D的推薦攝入量以能維持維生素D的存儲量為準，為400IU/d 。1歲以上，除了70歲以上人群為800IU/d，其余人群為600IU/d 。
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