余幼鳴：為何會得肝硬化？具備5個“特征”肝硬化“不請自來” 肝臟|疾病|肝炎

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肝硬化是一種常見的肝臟疾病，肝硬化不僅會影響患者的生活質量，還會引發各種并發癥，如腹水、食管靜脈曲張、肝性腦病、肝癌等，嚴重威脅患者的生命。
那么，為什么會得肝硬化呢？肝硬化的發病原因有哪些呢？

根據中華醫學會肝病學分會發布的《肝硬化診治指南（2019年）》，肝硬化的常見病因有以下幾種：
病毒性肝炎：這是引起肝硬化最常見也是最重要的原因，主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）或丁型肝炎病毒（HDV）的感染，導致肝臟發炎、壞死、纖維化，最終形成肝硬化。在我國， HBV和HCV感染是肝硬化的主要病因，約占80%以上。

酒精性肝?。赫饈歉斡不牧硪桓鮒匾?，主要是由于長期大量飲酒，導致肝臟代謝酒精的能力下降，酒精及其代謝產物對肝細胞造成直接或間接的損傷，引起脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。在我國，酒精性肝硬化占同期住院肝硬化總數的10%左右。

非酒精性脂肪性肝?。赫饈墻昀錘斡不男碌奈Ｏ找蛩?，主要是由于肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等代謝綜合征的影響，導致肝臟脂肪堆積，引發非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝硬化等。在我國，非酒精性脂肪性肝病的患病率約為15%~30% ，其中約有10%~20%的患者會發展為肝硬化。

自身免疫性肝?。赫饈且煥嚶捎諢迕庖呦低騁斐?，產生自身抗體，攻擊自身肝臟組織，導致肝臟炎癥、壞死、纖維化的疾病，包括原發性膽汁性肝硬化（原發性膽汁性膽管炎）、自身免疫性肝炎和原發性硬化性膽管炎等。這類疾病的發病機制尚不清楚，可能與遺傳、環境、感染等因素有關，多見于女性，臨床表現多樣，診斷依賴于肝臟活檢和免疫學檢查。
【余幼鳴：為何會得肝硬化？具備5個“特征”肝硬化“不請自來”】遺傳、代謝性疾?。赫饈且煥嚶捎諢蛉畢莼虼晃陜?，導致肝臟功能障礙，引起肝臟損傷、纖維化的疾病，主要包括肝豆狀核變性、血色病、肝淀粉樣變、遺傳性高膽紅素血癥、a1-抗胰蛋白酶缺乏癥、肝性卟啉病等。這類疾病多為常染色體隱性遺傳，多在兒童或青少年期發病，臨床表現各異，診斷依賴于基因檢測和代謝物檢測。治療主要是針對具體的病因，如補充缺乏的酶或物質，或者避免攝入有害的物質，或者進行肝移植等。