對于巨幼細(xì)胞貧血患者 ， 補(bǔ)充葉酸時需要同時補(bǔ)充維生素B12 ， 否則神經(jīng)系統(tǒng)異常不會改善 。

治療嚴(yán)重缺乏維生素B12導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血時 ， 可能會導(dǎo)致嚴(yán)重低血鉀 ， 注意補(bǔ)充鉀 ， 機(jī)制為貧血改善使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移 。

與維生素B12代謝無關(guān)的各種貧血、營養(yǎng)不良、病毒性肝炎、多發(fā)性硬化癥、三叉神經(jīng)痛、皮膚及精神疾患等 ， 服用維生素B12治療均無效 ， 不應(yīng)濫用 。

臨床上常見用量過大的現(xiàn)象 ， 不但浪費資源 ， 更易發(fā)生不良反應(yīng) 。

維生素B12可加速核酸降解 ， 導(dǎo)致痛風(fēng)患者血尿酸升高 ， 誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作 。

維生素B12可促進(jìn)惡性腫瘤生長 ， 惡性腫瘤患者應(yīng)禁用 。

補(bǔ)充過程中可能發(fā)生血小板增多 。

常吃維生素B6和我說啊B12可能有哪些危害？維生素B6在腎功能正常時幾乎不產(chǎn)生毒性 。 若每日應(yīng)用2-6g ， 持續(xù)幾個月 ， 可引起嚴(yán)重永久的周圍神經(jīng)病變 ， 進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活 ， 停藥后可緩解 ， 但仍軟弱無力 。 若每天服用200mg ， 持續(xù)30天以上 ， 可導(dǎo)致維生素B6依賴綜合征 。 有口服維生素B6出現(xiàn)便秘、嗜睡、食欲缺乏等不良反應(yīng)的報道 。 有高胱氨酸尿癥患者用藥后出現(xiàn)血清葉酸鹽濃度降低的報道 。 罕見過敏反應(yīng) 。

維生素B12可引起惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、舌炎、咽痛、背痛、肌痛、關(guān)節(jié)炎、乏力、頭暈、焦慮、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、感覺異常、反應(yīng)遲鈍、真紅細(xì)胞增多癥、呼吸困難、肺水腫、鼻炎、低血鉀、高尿酸血癥、步態(tài)不穩(wěn)等不良反應(yīng) ， 長期應(yīng)用可出現(xiàn)缺鐵性貧血 。
維生素B6、維生素B12不能和哪些藥物一起服用？維生素B6小劑量（一日5mg) 與左旋多巴合用 ， 可拮抗后者的抗震顫作用 ， 降低其療效 ， 如同時加用脫羧酶抑制藥（如卡比多巴)時 ， 則對左旋多巴無影響 ， 同時接受左旋多巴治療的患者應(yīng)謹(jǐn)慎 。 維生素B6與氯霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、異煙肼、鹽酸肼屈嗪、免疫抑制藥（如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、青霉胺等）合用 ， 對維生素B6有拮抗作用或可增加維生素B6腎排泄率 ， 從而引起貧血或周圍神經(jīng)炎 。 維生素B6與雌激素合用 ， 可降低維生素B6在體內(nèi)的活性 ， 兩者聯(lián)用應(yīng)增加維生素B6用量 。

維生素B12與氯霉素合用 ， 后者可抑制骨髓造血功能 ， 從而降低維生素B12的療效 。 維生素B12與考來烯胺、活性炭合用 ， 后兩者在胃腸道可吸附維生素B12 ， 減少維生素B12的吸收 ， 降低維生素B12療效 。 體外試驗表明 ， 維生素C可破壞維生素 B12 ， 故維生素B12缺乏者不宜大量攝人維生素C 。 大量飲酒可導(dǎo)致維生素B12吸收障礙 。 維生素B12與氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、阿米卡星）、對氨基水楊酸類藥、抗驚厥藥（如苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮）及秋水仙堿等合用 ， 可減少維生素B12的腸道吸收 。