慢性鼻炎、鼻竇炎藥物治療的葵花寶典！鼻竇炎

慢性鼻炎、鼻竇炎到底應(yīng)該怎么用藥?目前中國(guó)各大三甲醫(yī)院鼻炎用藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么?跟小愛一起來看看目前醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的觀點(diǎn)，經(jīng)過臨床反復(fù)驗(yàn)證的慢性鼻炎、鼻竇炎的用藥指南吧!
文章來源：摘自《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年，昆明)》

一.抗炎藥物
【慢性鼻炎、鼻竇炎藥物治療的葵花寶典！】1 . 糖皮質(zhì)激素
(1)鼻內(nèi)局部糖皮質(zhì)激素: 具有抗炎、抗水腫作用, 療程不少于12周;
(2)全身糖皮質(zhì)激素: 主要用于慢性鼻 -鼻竇炎伴有鼻息肉，尤其是嚴(yán)重、復(fù)發(fā)性鼻息肉, 可以口服潑尼松(或潑尼松龍) , 推薦劑量為0. 5mg / ( kg#d) , 早晨空腹頓服, 每日1次, 療程5~ 10 天, 最長(zhǎng)14天。需注意全身使用激素的禁忌證, 密切觀察用藥過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng) 。慢性鼻-鼻竇炎不伴有鼻息肉不推薦使用。不推薦全身或鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
2.大環(huán)內(nèi)酯類( 14元環(huán)) 藥物：具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用, 推薦小劑量(常規(guī)抗菌劑量的1 /2)長(zhǎng)期口服, 療程不少于12周。
二 .抗菌藥物
慢性鼻-鼻竇炎伴急性感染時(shí)，可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療(青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類等敏感藥物), 常規(guī)劑量, 療程不超過2周。不推薦鼻腔鼻竇局部使用抗生素。
三 .黏液促排劑
可稀化鼻腔和鼻竇分泌物并改善鼻黏膜纖毛活性,有促進(jìn)黏液排出和有助于鼻腔鼻竇生理功能恢復(fù)的作用，推薦使用。
四 .抗過敏藥物
對(duì)伴有變應(yīng)性鼻炎和(或)哮喘的患者可應(yīng)用抗過敏藥物，包括口服或鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑，療程不少于4周。對(duì)于伴有哮喘的患者，首選口服白三烯受體拮抗劑。
五 . 中藥
中醫(yī)診療在臨床實(shí)踐中積累了很多有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，中藥制劑作為治療慢性鼻- 鼻竇炎的輔助方法, 可視病情根據(jù)辨證施治原則酌情使用。
六 .減充血?jiǎng)?br /> 原則上不推薦使用。持續(xù)性嚴(yán)重鼻塞的患者可短期使用，療程<7天。
七 .鼻腔沖洗
是治療慢性鼻-鼻竇炎的有效手段，也是鼻內(nèi)鏡手術(shù)后常用的輔助治療方法。

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