蛋白尿|替米沙坦好不好？?jī)?yōu)缺點(diǎn)都在這，服藥時(shí)注意3點(diǎn)，效果會(huì)更好的作用|劑量|用藥|藥物|血壓

劉姨患有高血壓7年，之前一直服用地平類降壓藥，前段時(shí)間醫(yī)生給她換了替米沙坦，這幾年，替米沙坦是備受青睞，很多高血壓患者都在吃，這種降壓藥到底好不好呢？
1.降壓效果更好
替米沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，屬特異性血管緊張素Ⅱ受體(AT1型)拮抗劑，首先，跟其他的沙坦類藥物一樣，替米沙坦也是通過(guò)抑制血管緊張素的作用來(lái)降低血壓的。但是由于替米沙坦具有特異性，與普通的沙坦類藥物相比，可以更容易地穿過(guò)細(xì)胞膜，找到靶細(xì)胞，從而發(fā)揮降壓作用，而且降壓幅度大，藥物半衰期更長(zhǎng) ，是一種更有效、更安全的降壓藥物。

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2.保護(hù)心腦血管
替米沙坦是唯一經(jīng)過(guò)FDA批準(zhǔn)的具有心腦血管保護(hù)作用的沙坦類藥物，可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對(duì)于高血壓合并左心室肥厚、心功能不全、冠心病等患者，可以作為首選用藥，既可以降低血壓，又可以降低心腦血管損傷，如果發(fā)生過(guò)腦卒中或是心梗的患者，也推薦選用替米沙坦。
3.保護(hù)腎功能
替米沙坦主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，膽汁排泄，對(duì)腎功能影響小，而且替米沙坦可以降低蛋白尿，從而保護(hù)腎功能，尤其適用于高血壓伴有糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者，有輕、中度腎功能不全的患者，也可以服用替米沙坦。
4.改善胰島素抵抗
替米沙坦有改善糖代謝和胰島素抵抗的作用，高血壓合并糖尿病的患者，可以考慮選用。

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1.降壓幅度大，部分患者易出現(xiàn)低血壓；
2.替米沙坦的一個(gè)常見(jiàn)副作用就是升高血鉀；
3.替米沙坦用藥初期會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高的問(wèn)題，如果只是輕度升高可以繼續(xù)用藥，但是如果嚴(yán)重升高或是升高過(guò)快，則建議停藥。

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1.選對(duì)用藥時(shí)間
不管是哪一種降壓藥，我們都會(huì)強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間，由于人體的血壓是處在波動(dòng)狀態(tài) ，且有明顯的規(guī)律，早晨8:00～10:00 ，下午16:00～18:00 ，血壓會(huì)有兩個(gè)高峰。一般情況下，降壓藥是應(yīng)該在血壓高峰前服用的，替米沙坦屬于一種長(zhǎng)效降壓藥，一天給藥一次可以有效控制24小時(shí)的血壓，用藥后約0.5-1h起效，因此建議患者在清晨七點(diǎn)左右用藥，這樣正好可以在血壓升到高峰時(shí)發(fā)揮最大藥效。替米沙坦藥效易受食物影響，所以最好是晨起空腹用藥。

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2.控制用藥劑量
服用替米沙坦最開(kāi)始應(yīng)該選擇最小劑量用藥，推薦初始劑量為40㎎，用藥后4至8周才能發(fā)揮最大藥效，剛開(kāi)始用藥如果效果不好，不要盲目加大劑量或更換藥物，如果用藥8周以上，血壓還是控制不好，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。如果服用替米沙坦很久后發(fā)現(xiàn)藥效沒(méi)有以前理想，也不要隨意增加劑量或是更換藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用利尿劑等降壓藥，既能增強(qiáng)降壓效果，又可以互相抵消藥物的副作用。
3.用藥期間定期復(fù)查
【蛋白尿|替米沙坦好不好？?jī)?yōu)缺點(diǎn)都在這，服藥時(shí)注意3點(diǎn)，效果會(huì)更好】替米沙坦主要通過(guò)肝臟代謝，膽汁排泄，膽汁淤積、膽道梗阻或嚴(yán)重肝功能不全患者不應(yīng)使用替米沙坦，用藥期間定期檢查肝功能，腎功能不全的患者用藥期間要密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。

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