男女激情视频网站在线-狠狠躁夜夜躁人人爽天天3-99国产午夜在线精品-一区二区三区日本精品视频-久久99热这里只精品-国产精品熟女视频区蛋播-人久热欧美在线观看量量-加勒比熟妇中文高清-碰碰视频一区二区三区

  1. 首頁(yè) > 健康養(yǎng)生 > >

大腦背腹側(cè)語(yǔ)言通路中斷可引發(fā)嚴(yán)重失語(yǔ)

大腦

腦卒中后失語(yǔ)患者的腦損傷區(qū)域和范圍，尤其是損傷到特定腦白質(zhì)區(qū)域損傷對(duì)失語(yǔ)嚴(yán)重程度的影響一直是學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的話題 。有關(guān)失語(yǔ)診斷的研究曾認(rèn)為損傷體積可以預(yù)測(cè)失語(yǔ)的結(jié)局 。但近來(lái)有許多研究發(fā)現(xiàn)梗死部位的大小與失語(yǔ)的嚴(yán)重程度不相關(guān)或相關(guān)度很低 。磁共振研究使用彌散張量成像(DTI)等技術(shù)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)特定類(lèi)型的言語(yǔ)障礙如復(fù)述、理解以及命名障礙與白質(zhì)纖維束的解剖相關(guān) 。
弓狀纖維是背側(cè)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)中最大的也是最明確的一組纖維束，該區(qū)域損傷會(huì)導(dǎo)致復(fù)述、命名甚至是理解障礙，以及持續(xù)的慢性失語(yǔ) 。弓狀纖維損傷程度可預(yù)測(cè)言語(yǔ)的整體性 。急性期弓狀纖維的非對(duì)稱(chēng)性消失可以預(yù)測(cè)腦卒中后 30 天失語(yǔ)表現(xiàn) 。不單是弓狀纖維還包括腹側(cè)的白質(zhì)通路(鉤回和極囊束)均與會(huì)話性言語(yǔ)損傷有關(guān) 。
【大腦背腹側(cè)語(yǔ)言通路中斷可引發(fā)嚴(yán)重失語(yǔ)】腹側(cè)纖維束在語(yǔ)義處理過(guò)程中扮演重要角色 。腹側(cè)纖維束損傷程度與急性失語(yǔ)的理解能力和語(yǔ)義處理明顯相關(guān) 。理解能力是失語(yǔ)嚴(yán)重性的決定因素 。額枕下束纖維損害可導(dǎo)致語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ) 。

然而失語(yǔ)嚴(yán)重程度是否也因特定白質(zhì)區(qū)域損傷有關(guān)尚不明確 。為了鑒別哪個(gè)腦白質(zhì)區(qū)域決定腦卒中后失語(yǔ)的嚴(yán)重程度以及該區(qū)域損傷達(dá)到何種程度會(huì)出現(xiàn)慢性的失語(yǔ)，并明確是否這些區(qū)域的損傷而不是損傷體積對(duì)失語(yǔ)嚴(yán)重程度更有影響，Charlotte 博士及其研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了相關(guān)研究，并發(fā)表于 Neurorehabil Neural Repair 8 月的電子刊上 。
該試驗(yàn)納入 23 名慢性腦卒中失語(yǔ)患者，用快速失語(yǔ)評(píng)定(ART)、波士頓失語(yǔ)診斷檢查(BDAE)嚴(yán)重程度量表對(duì)患者進(jìn)行失語(yǔ)程度評(píng)估，用彌散張量和結(jié)構(gòu)成像顯示患者腦組織損害部位 。基于體素的彌散張量成像(DTI)的回歸分析用于觀察在哪個(gè)腦組織各向異性(FA)異常與 ART 和 BDAE 量表結(jié)果相關(guān) 。分別用總體相關(guān)系數(shù)和部分相關(guān)系數(shù)研究失語(yǔ)嚴(yán)重程度和 FA 值、梗死體積間的相互關(guān)系 。
研究發(fā)現(xiàn)與失語(yǔ)嚴(yán)重性相關(guān)的區(qū)域主要分布在內(nèi)囊的后肢、外囊的后部、緣上回皮層下的白質(zhì)、顳上回的后部也就是顳枕交界區(qū) 。該區(qū)域恰好位于腹側(cè)與背側(cè)語(yǔ)言通路的交叉處，與弓狀纖維和額枕下束纖維相交錯(cuò) 。該部位受損后會(huì)中斷弓狀纖維、額枕下束纖維以及顳頂連接處的腦白質(zhì)之間的聯(lián)系繼而引起語(yǔ)言在腦部背腹側(cè)的聯(lián)系中斷 。在該區(qū)域，ART 值與 FA 值呈負(fù)相關(guān)，即失語(yǔ)程度越嚴(yán)重則 FA 值越低 。
為了研究 FA 值與梗死體積各自對(duì) ART 評(píng)分結(jié)果的影響，該團(tuán)隊(duì)分別計(jì)算了部分相關(guān)性 。研究發(fā)現(xiàn) FA 值的方差比明顯高于梗死體積的方差比 。僅考慮梗死體積時(shí)，ART 與失語(yǔ)嚴(yán)重程度密切相關(guān)，但當(dāng)涉及到該主要白質(zhì)區(qū)域損傷時(shí)，梗死體積對(duì)失語(yǔ)嚴(yán)重程度的影響則不明顯了 。損傷體積對(duì)失語(yǔ)嚴(yán)重程度的影響可能是因?yàn)楣Ｋ啦课桓嗟匮由斓脚c癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)的部位 。
研究發(fā)現(xiàn)單純鉤回與極囊束的損害與語(yǔ)言產(chǎn)生障礙相關(guān)性不大 。但是當(dāng)同時(shí)損害到腹側(cè)和背側(cè)纖維束則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的失語(yǔ) 。另外，失語(yǔ)病人中如果損傷到緣上回和顳上回皮層下的白質(zhì)，其言語(yǔ)功能恢復(fù)較差 。
因此，慢性腦卒中病人失語(yǔ)嚴(yán)重程度與白質(zhì)交叉通路損毀而非梗死體積密切相關(guān) 。該交叉通路連接背側(cè)語(yǔ)言纖維束和腹側(cè)語(yǔ)言纖維束 。在臨床實(shí)踐中，通過(guò) MRI 明確哪個(gè)腦白質(zhì)區(qū)與失語(yǔ)嚴(yán)重程度密切相關(guān)將有助于評(píng)估腦卒中后失語(yǔ)患者的總體損傷情況，指導(dǎo)神經(jīng)康復(fù)的臨床決策的制定 。