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劑量|柳葉刀新研究：花生蛋白粉治療花生過敏，越小兒童越有望緩解

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用花生蛋白粉治療花生過敏？美國FDA批準的首款兒童花生過敏療法有了新的進展 。
據(jù)估計 ， 2%的美國兒童對花生過敏 ， 花生是八大過敏原之一 ， 通常會導(dǎo)致致命或近乎致命的過敏反應(yīng) 。 過敏性兒童的增加促使研究人員尋找“良方” 。 此前的2020年1月 ， FDA批準了第一款治療兒童花生過敏的療法 ， 即由Aimmune Therapeutics公司生產(chǎn)Palforzia 。
目前 ， 該療法被批準用于4-17歲的兒童 ， 幫助他們降低因意外接觸花生而發(fā)生致命過敏反應(yīng)的風(fēng)險 。 在三個階段的治療中 ， 患者服用由花生蛋白粉制成的Palforozia ， 慢慢讓身體接觸過敏原 。 在治療過程中 ， 過敏原的劑量增加 ， 使免疫系統(tǒng)更多地暴露在過敏原中 。
【劑量|柳葉刀新研究：花生蛋白粉治療花生過敏，越小兒童越有望緩解】值得注意的是 ， 這一療法僅在積極治療期間提供保護 ， 停止治療后尚不明確 。
除了4-17歲的兒童之外 ， 研究人員還在研究 ， 這種免疫療法是否可以用于1-3歲的兒童 ， 潛在地緩解過敏 。 近日 ， 美國阿肯薩斯大學(xué)兒科教授、過敏和免疫學(xué)主任Stacie Jones等人在頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（(The Lancet)在線發(fā)表了一項研究 ， 他們對146名1-3歲兒童進行了臨床試驗研究 ， 其中96例患兒每天食用花生蛋白粉 ， 50名兒童則食用燕麥粉作為安慰劑組對照 。
研究結(jié)果顯示 ， 在接受每日劑量的治療134周后 ， 71%的兒童能夠耐受相當(dāng)于16顆花生的劑量 ， 實現(xiàn)脫敏；安慰劑組中達到這一標(biāo)準的患兒比例為2% 。 值得關(guān)注的是 ， 治療停止6個月后 ， 接受Palforzia療法的兒童仍有21%能夠耐受 ， 維持脫敏狀態(tài) 。
研究結(jié)果表明 ， 患者開始治療時年齡越小 ， 他們的過敏癥狀就越有可能完全緩解 。 他們認為 ， 如果在免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段和過敏癥狀較輕的人群中開始治療 ， 可能是最有效的 。 數(shù)據(jù)表明 ， 1歲時開始治療的兒童中有71%實現(xiàn)緩解；2歲兒童緩解率為35%；3歲兒童緩解率為19% 。
這項研究“確實支持了我們在該領(lǐng)域思考了一段時間的一些東西 。 ”沒有參與該研究的布列根和婦女醫(yī)院的過敏專家Joyce Hsu博士表示 ， “兒童的免疫系統(tǒng)在他們年齡更小的時候通常更具可塑性 。 ”
值得一提的是 ， 研究中的大多數(shù)兒童在治療期間有輕度到中度的過敏反應(yīng) ， 一些兒童仍然需要使用EpiPen（裝有一定劑量腎上腺素的注射器）進行治療 。 研究人員表示 ， 這種療法仍然只是為了預(yù)防意外接觸時的嚴重過敏反應(yīng) ， 而不是治愈 。 他們建議 ， 目前正在接受花生蛋白粉治療的患者仍應(yīng)避免食用花生 。
研究團隊指出 ， 還需要進行長期的研究 ， 以了解這種免疫療法的效果有多持久 ， 以及隨著兒童免疫系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)展 ， 這種保護可能會發(fā)生怎樣的變化 。