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男子腰背痛，用止痛藥效果不佳，醫(yī)生：要在腹股溝通下開個(gè)小口( 三 )


路上患者胸背痛逐漸有些好轉(zhuǎn) ， 但仍然難受 ， 血壓監(jiān)測(cè)到有150mmHg左右（收縮壓） ， 醫(yī)生說這個(gè)距離目標(biāo)值還是差很多 ， 目標(biāo)是120mmHg ， 甚至更低 ， 血壓在維持基本需求的基礎(chǔ)上越低越好 ， 越低就越不容易撕裂血管 。
終于到了醫(yī)院 。
當(dāng)時(shí)天已經(jīng)黑了 ， 急診的醫(yī)生評(píng)估病情后 ， 又馬不停蹄送入CT室 ， 重新做了一次CTA 。 當(dāng)時(shí)患者左腿已經(jīng)不能動(dòng)彈了 ， 估計(jì)夾層撕裂到左髂動(dòng)脈 ， 影響了左下肢血供 ， 或者脊髓血管受影響 ， 有癱瘓可能 。
醫(yī)生說了 ， 這是StanfordB型 ， 沒累及主動(dòng)脈弓 ， 相對(duì)好一些 ， 但血管還是隨時(shí)有可能爆裂 ， 因?yàn)閺男刂鲃?dòng)脈一直撕裂到了髂總動(dòng)脈 ， 中途影響的器官很多很多 ， 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是很大 ， 術(shù)后可能發(fā)生很多并發(fā)癥 ， 算是九死一生 。
男子腰背痛，用止痛藥效果不佳，醫(yī)生：要在腹股溝通下開個(gè)小口
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得先入ICU 。
把病情穩(wěn)定下來 ， 等各項(xiàng)指標(biāo)都滿足要求了 ， 再考慮手術(shù) 。
是開刀手術(shù)么？病人媽媽問 。
不是 ， 是介入手術(shù) ， 在腹股溝那邊開個(gè)小口 ， 導(dǎo)絲進(jìn)入血管 ， 然后帶入支架 ， 在血管夾層里面撐開帶覆膜的支架 ， 覆蓋住夾層破口 。
危險(xiǎn)么？
極度危險(xiǎn) 。 這個(gè)病如果不治療 ， 死亡率90%以上 ， 如果及時(shí)治療 ， 未必過關(guān) ， 因?yàn)槭中g(shù)牽扯眾多 ， 你這個(gè)還沒累及主動(dòng)脈弓算不錯(cuò)的 ， 即便如此 ， 術(shù)后也還會(huì)有各種各樣的問題 ， 人財(cái)兩空的幾率也是不小的 。
那就真的只能請(qǐng)佛祖保佑了 。 病人媽媽說 。
光求佛祖沒用的 ， 先把同意書簽了 ， 準(zhǔn)備好錢 ， 最起碼都要20萬 ， 后續(xù)可能需要更多 。 醫(yī)生淡淡地說 。
醫(yī)生大概是見慣了生死 。
關(guān)于主動(dòng)脈夾層的各種可能發(fā)生的結(jié)果 ， 還有手術(shù)過程中可能的意外 ， 以及手術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥 ， 幾個(gè)醫(yī)生來回說了幾遍 ， 確認(rèn)知道了 ， 了解了 ， 簽字 。
其實(shí)家屬壓根沒聽得多懂 ， 但他們知道一個(gè) ， 如果不簽字 ， 不手術(shù) ， 必死無疑 。
原本以為馬上就送手術(shù)室的 ， 但經(jīng)過謹(jǐn)慎評(píng)估 ， 認(rèn)為循環(huán)還不穩(wěn)定 ， 得先積極藥物保守治療 ， 穩(wěn)定了后再手術(shù) ， 能降低風(fēng)險(xiǎn) 。
一連住了5天ICU 。
醫(yī)生反復(fù)叮囑了患者 ， 不要激動(dòng) ， 大小便都得在床上 ， 天天都要用開塞露 ， 潤腸通便 。 目的是預(yù)防因?yàn)檫^度用力大便而引發(fā)血壓升高 ， 繼而可能撐破動(dòng)脈可能 ， 那就真的回天乏術(shù)了 。
還用了最強(qiáng)的靜脈降壓藥 ， 還有各種止痛藥 ， 目的都是為了讓患者舒服 。
只有舒服 ， 血壓才能下來 ， 心率才能慢下來 ， 才有機(jī)會(huì)等到后面的手術(shù) 。
幸運(yùn)的是 ， 5天下來情況慢慢變穩(wěn)定 。
同病房隔壁床當(dāng)晚還有另外一個(gè)主動(dòng)脈夾層的老年患者 ， 真的是有緣分到了極點(diǎn) 。 老人家的兒女全來了 ， 看樣子經(jīng)濟(jì)狀況挺好 ， 白蛋白都是一整箱買過來的 。
但不同的是 ， 從醫(yī)生嘴里得知 ， 這個(gè)老人家的主動(dòng)脈夾層是個(gè)A型 ， 累及了主動(dòng)脈弓 ， 那么那三根毛（動(dòng)脈）都受到了影響 ， 這種類型的夾層手術(shù)難度很高 ， 而且死亡率很高 。
雖然當(dāng)晚他就送進(jìn)去手術(shù)了 ， 但術(shù)后幾天一直昏迷 ， 據(jù)說是腦栓塞了 。 這可能是跟手術(shù)有關(guān) ， 這家醫(yī)院在這個(gè)手術(shù)方面算是佼佼者了 ， 但仍然不能完全避免這樣的事情 ， 即便再有錢 ， 也沒辦法對(duì)抗魔鬼 。
看到病友狀況不佳 ， 他有些焦慮了 ， 尤其是聽到附近醫(yī)生在討論隔壁床病人病情時(shí) ， 更加難受 ， 好像說的是自己 。 但他克制了恐懼 ， 多試了幾次深呼吸 ， 終于把焦躁不安的內(nèi)心壓制了下來 。