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睡眠呼吸暫停|不容忽視的兒童打鼾

癥狀嚴(yán)重者患者急性胃腸炎急性胰腺炎春節(jié)消化道出血急性發(fā)作心血管疾病臨床顧問(wèn)高發(fā)病

本期主講
劉 平
主任醫(yī)師，紹興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科科主任，科室學(xué)科帶頭人。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉頭頸外科鼻竇炎組委員，浙江聽力言語(yǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常委，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科耳科學(xué)組委員，紹興市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)主任委員。主要擅長(zhǎng)鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤功能性手術(shù)，耳內(nèi)鏡下中耳炎功能性手術(shù)，支撐喉鏡下聲帶息肉手術(shù)及喉腫瘤手術(shù)，鼻顱底、鼻眼相關(guān)手術(shù)。
睡眠呼吸暫停|不容忽視的兒童打鼾
文章插圖
很多家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)過(guò)孩子睡覺(jué)時(shí)打鼾，張開嘴巴呼吸，甚至有睡眠憋氣。有些家長(zhǎng)認(rèn)為這是孩子玩得累了，所以睡得香。其實(shí)這也有可能是睡眠呼吸障礙疾病，需要引起重視。那么，孩子睡覺(jué)打鼾到底是不是病？有哪些癥狀需要引起關(guān)注？本期健康大講堂，我們邀請(qǐng)紹興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科科主任劉平，來(lái)談?wù)剝和蝼@件事。
張嘴睡覺(jué)可能是種病
睡眠時(shí)氣流經(jīng)口腔、鼻腔、咽喉腔進(jìn)入呼吸道，其中任何部分阻塞都會(huì)導(dǎo)致呼吸氣流不暢而打鼾。打鼾是日常生活中的常見現(xiàn)象，大部分人都覺(jué)得司空見慣，不以為然，但是如果您夜間打鼾時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、憋氣，甚至突然坐起、大汗淋漓等現(xiàn)象，則極有可能患上了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，也即鼾癥，俗稱打呼嚕。
劉平說(shuō)，偶爾打呼嚕可能是由于疲勞或者睡覺(jué)姿勢(shì)不正確引起，無(wú)需太擔(dān)心，但是長(zhǎng)期打呼嚕，則是一種病。由于上呼吸道狹窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢(mèng)游、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥，如高血壓、心臟肥大、心律不齊，30%患者經(jīng)肺功能檢查會(huì)有不同程度慢性肺損傷，此外還有情緒壓抑及健忘等癥狀。
而兒童打鼾也一樣。如果僅是輕微打鼾，呼吸相對(duì)順暢，一般不會(huì)影響健康。如果頻繁打鼾擾亂正常通氣和睡眠，最終會(huì)引起病理生理變化，稱為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停。劉平說(shuō)，對(duì)孩子的一些癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注。比如：打鼾的頻率，是否打鼾≥3晚/周；有無(wú)睡眠憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、呼吸費(fèi)力、睡眠不安、反復(fù)覺(jué)醒、遺尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多動(dòng)、情緒行為異常、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)；有無(wú)肥胖、牙齒突出、上唇外翻等表現(xiàn)。
打鼾可導(dǎo)致變丑變笨
劉平說(shuō)，兒童打鼾主要原因是腺樣體和（或）扁桃體肥大引起上呼吸道阻塞；此外，肥胖、顱面畸形、神經(jīng)肌肉疾病等因素也與兒童打鼾有關(guān)。需關(guān)注是否合并過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部腫物、咽喉部占位或腫瘤等疾病。
腺樣體在人約4～6月齡開始生理性發(fā)育增大，至6歲左右發(fā)育增長(zhǎng)達(dá)高峰，10歲以后逐漸退化萎縮。如果存在反復(fù)炎癥的刺激，主要是感冒后引起急、慢性鼻炎或鼻咽炎的反復(fù)發(fā)作，腺樣體會(huì)發(fā)生病理性過(guò)度增生，這種狀態(tài)稱為腺樣體肥大。我們可以通過(guò)鼻腔也可以通過(guò)口腔呼吸，絕大部分人習(xí)慣用鼻呼吸，這也是正確的呼吸模式。經(jīng)口呼吸時(shí)，氣流主要通過(guò)口腔而非鼻腔進(jìn)入呼吸道。腺樣體肥大使得鼻腔阻塞，只好用口腔替代鼻腔呼吸。而長(zhǎng)期用口腔呼吸的小孩，隨著年齡增長(zhǎng)，臉形會(huì)不斷變化，出現(xiàn)嘴唇增厚、牙列不齊、上切牙突出、硬腭高拱、表情缺乏的面容。
除了降低顏值，打鼾還有其他危害。若兒童打呼嚕，意味著兒童的睡眠質(zhì)量差，長(zhǎng)此以往會(huì)損害大腦功能。特別是3歲至6歲是兒童腦部發(fā)育最快的階段，如腦部缺氧將會(huì)傷害腦神經(jīng)細(xì)胞，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響腦部發(fā)育，使兒童的專注力、集中性、智商也比正常兒童差。“所以對(duì)兒童打呼嚕要引起重視。”劉平說(shuō)。