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健康知識養生常識

作者：藥融云
隨著假期結束 ， 相信有不少人會感慨“每逢佳節胖幾斤” 。 隨著全球肥胖人數的增多、肥胖率的不斷上升 ， 人們的減肥需求愈發強烈 。 諾和諾德的明星減肥藥司美格魯肽甚至在部分藥房出現賣斷貨的情況 ， 引發業內廣泛關注 。 減肥藥爆火的背后 ， 折射出了當下減肥藥市場或將迎來一次大爆發 。
那什么是肥胖？肥胖又以什么標準來界定呢？超重和肥胖是一種復雜的代謝紊亂 ， 其根本原因是人體卡路里攝入量高于消耗量 ， 多余的能量以脂肪形式儲存 ， 當脂肪儲量超過生理正常值 ， 逐步演化為超重以及肥胖癥 。
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一、超重/肥胖的主流判斷標準及健康危害
目前全球判斷超重和肥胖的主流標準是身體質量指數（BodyMassIndex ， BMI） ， 該指數為體重除以身高的平方（kg/m2） 。 根據世界衛生組織（WHO）對于成年人超重和肥胖的定義 ， 超重是指BMI≥25；肥胖是指BMI≥30 。 另外 ， 腰圍、腰圍身高比、腰臀比等指標也是評價肥胖度指標之一 ， 可初步評價內臟脂肪堆積情況 ， 對健康風險有較強預測作用 。
雖然肥胖整體增加了健康風險 ， 但不同的脂肪分布對健康危害的大小也不盡相同 。 若脂肪以內臟脂肪為主 ， 較多堆積在腹腔、肚子附近 ， 會有更高的健康風險 。 我國通常認為男性腰圍大于90cm或女性腰圍大于85cm為中心性肥胖 。
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據WHO統計 ， 自1975年以來 ， 全球肥胖人數幾乎增加了兩倍；2016年 ， 超過19億18歲及以上的成年人超重 ， 其中超過6.5億人肥胖 ， 超過3.4億5-19歲的兒童和青少年超重或肥胖 。 肥胖已經被公認為是一種全世界范圍內的流行病 。
肥胖也是我國最主要的健康問題之一 ， 根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示我國成年居民超重肥胖超過50% ， 6-17歲的兒童青少年接近20% ， 6歲以下的兒童達到10% 。 這與動物源性食品、精制谷物和高度加工、高糖和高脂肪食品的消費量增加 ， 飲食習慣的改變以及久坐、少動等導致的運動量減小有關 。
超重和肥胖是心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等慢性病的重要危險因素 。 根據一份肥胖和代謝綜合征調查結果顯示：我國BMI為25.0-27.5與BMI≥27.5人群的糖尿病患病率分別為12.8%和18.5% 。 另一份研究顯示：2019年 ， 超重和肥胖導致了11.1%的非傳染性疾病相關死亡 ， 高于1990年的5.7% 。
以上數據不難看出 ， 超重、肥胖表現出增長速度快、流行水平高、全年齡段人群都受影響的特點 。 另一方面 ， 通過對超重、肥胖進行提早的干預或治療 ， 從而降低心腦血管疾病等慢性疾病的發生是一種有吸引力的策略 ， 全球市場對安全、有效的減肥方案的需求也愈發強烈 。
二、超重/肥胖的干預、治療策略
超重和肥胖的干預/治療策略都以減少機體卡路里攝入以及增加能量消耗為基礎 ， 如增加運動量 ， 減少高脂高糖食物的攝入 ， 達到能量消耗大于攝入的目的；以及通過如胃旁路術等肥胖外科手術 ， 改變胃腸構造以減少脂肪吸收 ， 改善整體代謝水平 。
然而 ， 通過干預生活方式達到治療目的是一個漫長且需要毅力的過程；而肥胖外科手術是一種有創手術 ， 不能作為治療的常用選擇 ， 因此藥物治療憑借著其可預期的療效以及使用的便利性 ， 在肥胖的治療過程中有著難以替代的地位 。
根據藥融云數據庫統計 ， 目前全球共有10余個藥物獲批治療肥胖 ， 其中中國獲批的藥物僅有奧利司他 。 減肥藥大致可以分為靶向神經系統和非靶向神經系統 。