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這一 “沉默的殺手” ，檢測率僅2.8％，不再是老年人的專利( 三 )

健康知識養生常識


5.伴有影響骨代謝的內科疾病
如甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎功能不全等 ， 或服用影響骨代謝的藥物(如地塞米松、甲強龍等)的患者 ， 需督促其定期至醫院檢測骨密度 ， 必要時進行規范抗骨質疏松治療 。
6.心理狀態
骨質疏松癥對患者心理狀態的影響常被忽略 ， 主要包括睡眠障礙、焦慮、抑郁、恐懼、自信心喪失等心理異常 。 老年患者自主生活能力下降 ， 以及骨折后缺乏與外界的交流 ， 也會造成社交障礙等心理負擔 。 因此 ， 應重視和關注骨質疏松癥及其骨折患者的心理健康評估 ， 并視情況干預 ， 使患者正確認識骨質疏松癥 ， 幫助其消除心理負擔 。
骨質疏松癥的治療
如果已確診骨質疏松癥 ， 基本治療方法如下：
(1)骨健康基本補充劑
鈣劑和維生素D是日常防治骨質疏松癥的基本藥物 。 鈣劑:成人每日鈣推薦攝入量為800mg ， 50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg 。 我國居民日常飲食鈣攝入量約為400mg ， 盡可能通過飲食攝入充足的鈣 ， 也可選擇合適的鈣劑予以補充 。 長期或大劑量使用鈣劑應定期監測血鈣及尿鈣水平 ， 同時高尿酸血癥患者補鈣時應多飲水、多運動防止腎結石形成 。 維生素D:成人維生素D推薦攝入量為400IU(10μg)/d ， 65歲及以上老年人推薦維生素D攝入量為600IU(15μg)/d 。 維生素D用于防治骨質疏松癥時 ， 劑量可為800～1200IU(20～30μg)/d ， 可耐受最高攝入量為2000IU(50μg)/d 。
(2)骨質疏松癥的藥物治療
活性維生素D及其類似物、雙膦酸鹽(含阿侖膦酸鈉、阿侖膦酸鈉維D、唑來膦酸、利塞膦酸等)、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、ＲANKL抑制劑、甲狀旁腺激素類似物、維生素K2類、鍶鹽、中藥 。
(3)藥物聯合和序貫治療
聯合使用抗骨質疏松藥物應評價潛在的不良反應、治療成本及獲益 。 骨健康基本補充劑(鈣劑和維生素D)可以與骨吸收抑制劑或骨形成促進劑聯合使用 。 不建議相同作用機制的藥物聯合使用 ， 特殊情況下為防止快速骨丟失 ， 可考慮兩種骨吸收抑制劑短期聯合使用 ， 如絕經后婦女降鈣素與雙膦酸鹽短期聯合使用 。 以下情況可考慮藥物序貫治療:某些骨吸收抑制劑治療失效、療程過長或存在不良反應時；甲狀旁腺激素類似物等骨形成促進劑的推薦療程僅為18～24個月 ， 停藥后應序貫治療 ， 推薦序貫使用骨吸收抑制劑 。
目前骨質疏松癥的研究均在進行中 。 干細胞權威雜志《細胞—干細胞》（CellStemCell）曾發文 ， 研究人員確定過氧化物酶體增殖物激活受體共激活因子1-a（PGC-1a）是治療骨質疏松癥和骨骼衰老的重要治療靶點 。 靶點確定了 ， 藥物研發也就是時間問題了 。 相信在不久的將來會有更多特異性靶點和治療藥物出現 。
骨質疏松癥種種如是 。 尤記得小時候 ， 門前彎腰駝背 ， 面色凝重 ， 步履蹣跚的老者躬身經過 ， 像極了拐杖 ， 當時只覺得有趣 ， 現在回想只余悲嘆 ， 因為他們可能就是骨質疏松的受害者 ， 以后的我們也可能就是如今佝僂的他們 。 古人有云：“凡事預則立 ， 不預則廢” ， 預防是骨質疏松的“特效藥” ， 正如今年世界骨質疏松日的主題“骨量早篩查 ， 骨折早預防” ， 關注骨骼健康 ， 從此刻做起！