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這一 “沉默的殺手” ，檢測率僅2.8％，不再是老年人的專利

健康知識養生常識

大眾固有認知里 ， 骨質疏松是老年人的專利；在老年人中 ， 骨質疏松似乎又更鐘情于女性 。 直到近日 ， 一則主題為“90后小伙骨質疏松堪比老年人”的新聞再次沖上熱搜 ， 驀然回首 ， 才發現骨質疏松卻已不在“燈火闌珊處” 。 當骨質疏松開始“青睞”年輕人時 ， 90后也開始不淡定了 。
每年的10月20日是世界骨質疏松日 ， 今年國際骨質疏松日中國主題為“骨量早篩查 ， 骨折早預防” 。 關于骨質疏松的那些事兒 ， 我們每個人都應該了解并掌握 ， 以便防患于未然 。
骨質疏松癥發病率不容樂觀
2018年 ， 國家衛生健康委員會開展了首次中國居民骨質疏松癥流行病學調查 ， 調查結果顯示：50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2% ， 其中男性骨質疏松癥患病率為6.0% ， 女性患病率則達到32.1%；65歲以上女性的骨質疏松癥患病率更是高達51.6% 。 我國男性骨質疏松癥患病率水平與各國差異不大 ， 女性患病率水平顯著高于歐美國家 ， 與日韓等亞洲國家相近 。
調查結果還顯示 ， 我國低骨量人群龐大 ， 40~49歲人群低骨量率為32.9% ， 50歲以上人群低骨量率達到46.4% ， 是骨質疏松癥的高危人群 。 而居民對骨質疏松癥認知普遍不足 ， 20歲以上人群骨質疏松癥相關知識知曉率僅為11.7% ， 骨密度檢測率亟待提高 ， 20歲以上人群中 ， 接受過骨密度檢測的比例僅為2.8% ， 50歲以上人群的骨密度檢測比例也僅為3.7% 。
有的人可能會說：骨質疏松癥有什么可怕的 ， 多喝牛奶 ， 多補鈣就行了 ， 其實并不全然 。 骨質疏松癥 ， 被稱為“沉默的殺手” ， 所謂“明槍易躲 ， 暗箭難防” ， 單從這個外號來看 ， 骨質疏松就不是個容易對付的「角色」 ， 而且目前已成為全球性的公共健康問題 ， 其并發癥脆性骨折可使患者致殘 ， 嚴重影響患者的生活質量 。
這一 “沉默的殺手” ，檢測率僅2.8％，不再是老年人的專利
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骨質疏松的定義與分類
1941年 ， Albrigh首先提出骨質疏松癥(osteoporosis ， OP) ， 我國最早的中醫將其歸入痹癥之中 ， 是以先天稟賦不足、后天攝養失調為內因 ， 外邪侵襲等為誘因 ， 導致臟腑陰陽氣血失調、經絡運行痹阻、骨枯而髓減、骨失滋養的全身慢性退行性疾病 。
2001年美國國立衛生研究院（NIH）將骨質疏松癥定義為骨強度下降導致骨折危險性升高的一種骨骼疾病 ， 骨強度主要由骨密度和骨質量來體現 ， 其分類如下圖1所示 。
這一 “沉默的殺手” ，檢測率僅2.8％，不再是老年人的專利
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圖1骨質疏松的分類
絕經后骨質疏松癥一般發生在女性絕經后5～10年內 ， 絕經后定義為絕經＞2年 ， 也可以是＞2年的自發性閉經 ， 藥物繼發性閉經或雙側卵巢切除術后＞2年 。 老年性骨質疏松癥一般指70歲以后發生的骨質疏松；特發性骨質疏松癥主要發生在青少年 ， 病因未明 。
骨質疏松的臨床表現及體征主要有以下幾點：
(1)脆性骨折：是骨強度下降的最終體現 ， 髖部和椎體脆性骨折是骨質疏松癥的重要臨床表現 。
(2)不明原因的慢性腰背痛：是骨質疏松癥患者最常見癥狀 ， 也是大部分患者就診的首要癥狀 。 常在翻身時、起坐時以及長時間行走后出現腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛 ， 且負荷增加時加重甚至活動受限 。 不明原因的慢性腰背疼痛為診斷骨質疏松癥的重要線索 。
(3)身材變矮或脊柱畸形：嚴重骨質疏松癥患者可有身高縮短和駝背等脊柱畸形 。 脊柱畸形會使身體負重力線改變 ， 從而加重脊柱、下肢關節疼痛 。 隨著骨量丟失 ， 脊柱椎體高度丟失 ， 椎間盤退變 ， 整個脊柱縮短5～10cm不等 ， 從而導致身長縮短 。 胸腰椎脆性骨折或身高減低3cm(或1年內身高減低2cm)或駝背的老年患者 ， 可作為診斷骨質疏松癥的重要依據 。