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醫院|無處可去的心理疾病患者：“開放式病房”三年關閉潮( 三 )

疾病醫院


上海某精神衛生中心封閉式病房醫生表示 ， 對患者行動越精細化的管理 ， 越使其喪失應有的權利 ， 這樣不利于患者的康復和治療 。 除此之外 ， 他認為 ， 如果切斷患者與社會的聯系 ， 反而會對一些患者的康復形成阻礙 。
挽 救精神類的開放式病房 ， 在中國起步 ， 其實并不算早 。
20世紀之前 ， 國外已經有過許多嘗試 。 19世紀的美國 ， 治療精神病人的場所已經從瘋人院到州立醫院 ， 又重新回到了社區和家中 。 1988年的牙買加 ， 一半以上的急性精神病患者住在綜合醫院的開放式內科病房里 ， 他們和其他患有心臟病、糖尿病等非精神類患者接受一樣的管理 ， 同樣允許家人陪護 。
而在牙買加的大多數精神患者已經住進了開放式病房時 ， 大洋彼岸的中國也開始了這場迷霧中的探索 。 1984年 ， 四川大學華西醫院心理衛生中心創建了國內首個精神科開放式病房 。
穿過迷霧 ， 這場探索雖然緩慢 ， 但是未曾停止 。
1988年 ， 上海市精神衛生中心在急性治療病房內對部分病人實施全開放型管理開放式病房 ， 此時 ， 半開放管理已在多數醫院實施 ， 全開放管理亦在慢性康復病房中試行探索 。
1993年 ， 吉林省神經精神病醫院對部分患者進行開放管理 。 2002年 ， 湖北省十堰市東風汽車公司醫院精神科專門設立了開放式病房 。 2004年 ， 北京大學第六醫院實行全開放管理......
直到2013年 ， 中國首部保障精神障礙患者權益的法律——《精神衛生法》頒布 ， 明確了非自愿醫療的概念、標準和程序 ， 最重要的是患者自愿入院的原則被寫入法律 。
長久以來 ， 由于缺少對于精神類疾病的認識 ， 過于強調精神病的特殊性 ， 精神病患者遭受了不少歧視和冷眼 。 《精神衛生法》的頒布 ， 是對精神病患者的一次正名 ， 至少是對其尊嚴的保護 。 “被精神病的終結”等字眼見諸報端 ， 而傳統的高墻鐵網 ， 阻止病人和社會接觸的治療模式似乎成為過去式 。
陽光驅散眼前的迷霧 ， 一條大道漸漸顯現 ， 眾多醫院開始了開放式病房的嘗試 。
《精神衛生法》頒布的當年 ， 國內最早一批設立開放式病房的北京回龍觀醫院就增加了病房的設置 ， 從心理科一個病區 ， 增加到五個“開放式病房”；2015年 ， 張家界市精神病醫院的開放式科室投入使用；2017年 ， 珠海市慢性病防治中心住院部開設開放式病房；2019年 ， 楊浦區精神衛生中心首個開放式病區正式使用；2022年 ， 東營鴻港醫院心理科開放式病房正式開科......
精神類?？漆t院開設開放式病房 ， 也有越來越多的綜合醫院設立了精神科的開放式病房 。 而與?？漆t院的病房從只有封閉式病房到出現開放式病房不同 ， 綜合醫院的開放式病房與生俱來 。
山西白求恩醫院的精神科醫師楊程翔告訴八點健聞 ， 隨著經濟的發展及患者需求等原因 ， 綜合醫院也設立了精神科 ， “剛開始有門診 ， 后來發現應該設立病房 。 這個時候設立開放式病房是自然而然的 。 因為綜合醫院的病房都是開放的 ， 沒道理精神科要專門設立一個封閉式病房 。 ”
但迷霧驅散之后 ， 開放式病房的掣肘也顯露出來 。
醫護人員沒有“安全感”、患者病情反復、經濟因素成為壓在開放式病房發展路上的三座大山 。
入住開放式病房的病人在入院前會對其進行自傷自殺、暴力、出走風險評估 ， 評估危險度為低度危險的患者才會允許入住 。 但精神病患者的病情反復 ， 難以根治 。
溫州醫科大學附屬康寧醫院精神科醫生蔡正茂說自己剛入行時 ， 常有挫敗感 。 因為“在別的科 ， 有些病治好了 ， 就是治好了；在我們這里 ， 今天病人不發病了 ， 看上去好了 ， 過兩個月 ， 他又來了 。 ”經過了多年的調整 ， 他才接受目前人類的醫學水平不能根治精神疾病的現實 。 “只能在一定程度上控制住癥狀” 。