高血壓和糖尿病是我國成年人群中比較常見的兩個慢性病 ， 這兩個疾病都是動脈粥樣硬化的危險因素 ， 糖尿病還影響微血管造成微血管病變 。 在我國 ， 既有高血壓 ， 又有糖尿病的人并不少 ， 那么 ， 糖尿病人該如何選擇降血壓藥物呢？

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幾類降壓藥對血糖的影響：一些大型的META分析研究結果顯示 ， 臨床常用的五大類降血壓中 ， 對血糖的影響順序大致如下：β受體阻滯劑（BB）＞利尿劑＞鈣離子拮抗劑（CCB）＞血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI)/血管緊張素II受體阻滯劑（ARB） 。 其中 ， β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑對血糖影響最大 ， ACEI（普利類）和ARB（沙坦類）對糖尿病影響最小 。
糖尿病人的降壓原則：正常血壓范圍應當在90/60mmHg-140/90mmHg之間 ， 但是 ， 糖尿病人的血壓建議應當控制在130/80mmHg以下 。 研究發現 ， 糖尿病人的收縮壓在140mmHg ， 心腦血管病事件的發病率仍然高于正常人 ， 所以 ， 糖尿病人的血壓控制應當更加嚴格 。
糖尿病人該如何選擇降壓藥呢？中國《高血壓合理用藥指南》第2版中推薦 ， 糖尿病人降血壓應當首選ACEI（普利類）或ARB（沙坦類）單藥治療（選一種普利類或沙坦類） ， 如果單藥治療效果不理想 ， 則應當在普利類或沙坦類的基礎上聯合用藥 。 普利類和沙坦類對糖尿病人的腎臟有保護作用 ， 能延緩糖尿病人腎臟病出現的風險 ， 減少微量蛋白尿向大量蛋白尿發展 。 因此 ， 糖尿病人選擇降壓藥應當首選一種沙坦類或普利類藥物 ， 如果一種藥物血壓控制不理想 ， 可以選擇普利類或沙坦類加鈣離子拮抗劑聯合用藥 ， 或普利類/沙坦類加利尿劑聯合用藥 。 糖尿病人不建議使用倍他受體阻滯劑降血壓 ， 不管是單藥還是復方制劑 。 返回搜狐 ， 查看更多
【既有高血壓又有糖尿病的患者，應該如何選擇降壓藥呢？看完知道了】責任編輯：

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