120萬1針，需要“私人定制”的抗癌藥，還有希望降價嗎？ _健康小知識

120萬元一針，我國頭個獲批的CAR-T藥物——阿基侖賽注射液的售價被確定下來，上海的患者陳女士選擇接受這一療法后，體內癌細胞“清零”出院。

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從2013年開始北京大學就對CAR-T臨床試驗患者進行長期隨訪，結果顯示30%-40%的對癥患者可以長期獲益，大部分患者在使用CAR-T療法后檢查顯示癌細胞被“清零” ，雖然這可能是暫時的，后面還會有復發的可能，但即便如此，仍然讓廣大患者充滿期待。
現在我國CAR-T產品的上市已經提上日程，除了上述120萬一針的藥物之外，還有一款CAR-T是由藥明巨諾生產尚未公布定價的產品。而且國內進入2期臨床試驗的CAR-T產品還有七款，隨著諸多藥企的加入， CAR-T產品會不會降價，這一話題也引起越來越多人的討論。
一、120萬1針，天價藥為“私人定制”
“天價”抗癌藥如此昂貴，背后不是沒有原因的，就這款產品而言，它可以說是“私人定制”的。
CAR-T產品的制備需要用到什么呢？答案是患者各自的細胞，因為理論上不存在“薄利多銷”的可能，反而長期的研發成本高昂，所以到頭來只能是由患者買單。
上海的陳女士在決定接受該種療法之后，家屬在藥房付款下了120萬的訂單。醫護人員先是給陳女士采血，獲得取樣后采集淋巴細胞，再將得到的免疫細胞進行兩方面的加工：一是借助基因修飾賦予細胞對腫瘤細胞的辨識能力；二是實現CAR-T細胞數量的增殖，完成這些加工后對CAR-T細胞產品進行“復融” ，并回輸到陳女士體內。

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采血到回輸的過程一般需要三個禮拜的時間，有的患者病情惡化迅速，可能趕不上。因此就算是對癥治療，也要考慮患者的病情和身體狀況，從而評判CAR-T治療的可行性。
陳女士輸入CAR-T細胞后，醫護人員對其進行每天2次的查房，并且密切關注陳女士的身體狀況。在此過程中，陳女士也曾出現高熱的情況，好在一周內退燒了，并且在一個月后的CT檢查中，沒有發現病灶，這是醫學上的“完全緩解” ，但不等于“治愈” 。專家介紹說，至少要“完全緩解”持續五年，才能談得上治愈。

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因此對于陳女士來說，接下來的每隔3個月或者6個月，都要做一次CT檢測，后續可以減少檢測頻率，具體要看實際情況。
而根據全球頭一位接受CAR-T療法的美國白血病兒童艾米麗來看，上海陳女士的預后結果應該是比較樂觀的。據了解在2012年， 5歲的艾米麗接受CAR-T療法后，體內癌細胞被“清除” ，至今9年過去了也沒有復發。

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天價藥可能降價嗎？會不會進醫保？
2021年6月CAR-T細胞產品“阿基侖賽注射液”獲批上市，原本對于廣大癌癥患者來說是莫大的好消息，但120萬1針的定價也被質疑是“天價”以及富豪專屬等，不少人紛紛吐槽這是“賣房藥” ，還有人表示：原以為是希望，看到定價后沒想到是更大的絕望……

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120萬真的很貴嗎？其實對于大部分人來說確實如此，但如果相比于國外CAR-T產品相比，已經算是很良心了。例如2021年3月獲批上市的“Abecma”定價高達42萬美元，約合RMB250萬；更不用說早前美獲批的“B細胞急性淋巴性白血病注射液Kymirah” ，其定價為47.5萬美元，約合RMB307萬。相比之下國內CAR-T療法120萬的定價并不高。