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在西醫界，針灸作為補充或替代醫學，真得能治病嗎( 三 )

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目前第一個全球國際針灸臨床實踐指南的制訂 ， 已經初步實現了這種合作 ， 這是西醫、補充替代醫學以及針灸專業學會之間的共同努力 。 世界針灸學會聯合會最近正在制訂第一個針灸治療抑郁癥的國際指南 。 這個指南的專家小組成員包含來自澳大利亞、韓國、德國、挪威、和中國共21名專家 。 該指南已經得到了一些國際醫學學會的認可 。 這種合作可以提高指南制訂效率 ， 減少研究浪費 ， 促進指南傳播和推薦意見在臨床實踐中的應用 。
針灸臨床證據篇
針灸zhēnjiǔ ， 英文acupuncture ， 是針法和灸法的合稱 ， 于2010年11月16日申請世界非物質文化遺產成功 。
2017年 ， 全球針灸市場價值245.5億美元 。 歐洲市場以32.7%的份額領先(居然是歐洲 ， 誰能想到) ， 其次是亞太地區(29.4%)和美洲(25.3%) 。 據估計 ， 到2023年 ， 該行業的市場規模將達到550億美元 。
針灸作為起源于2000年前的中醫療法 ， 目前在世界范圍內得到了醫生和患者的廣泛應用 。 傳統中醫理論將針灸的療效歸因于通過刺激經絡（“氣”流動的通道）上特定的身體區域（穴位）來調節身體 ， 現代科學也為針灸的療效提供了越來越多的生物學證據 。 有證據表明 ， 針灸可以刺激激活周圍神經 ， 將感覺信息從脊髓傳遞到大腦 ， 然后激活周圍自主神經通路 ， 并最終調節生理機能 。 自1975年以來 ， 已經發表了1萬多項關于針灸的隨機對照試驗 。
針灸治療臨床證據的系統評價
本研究檢索了2000—2020年收錄于WebofScience上的針灸療法的系統評價 。 結果顯示 ， 最終被收錄的系統評價有2471篇 ， 進一步分析可見系統綜述的數量每年都在增加 。 發表的系統評價源于隨機對照試驗（1578 ， 63.9%）和觀察性研究（893 ， 36.1%） ， 其關注的治療領域主要如下∶肌肉骨骼和結締組織疾?。?65 ， 35.0%）、神經系統疾病（304 ， 12.3%）、腫瘤（287 ， 11.6%）和心血管疾病(235,9.5%) 。
在西醫界，針灸作為補充或替代醫學，真得能治病嗎
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關于第一作者來源的國家 ， 其結果顯示第一作者為中國的有996篇 ， 占比40.3%；的有358篇 ， 占比14.5%;的有316篇 ， 占比12.8%;韓國的有259篇 ， 占比10.5%;澳大利亞的有178篇 ， 占比7.2%；加拿大的有117篇 ， 占比4.7%；德國的有106篇占比4.3%；其他國家的有141篇 ， 占比5.7% 。 總的來說 ， 雖然針灸療法的系統評價存在一定的局限性 ， 但在方法學上可以說整體較為嚴謹 。
確切的針灸臨床證據
未得到充分的利用
通過針灸臨床證據整合評估 ， 研究團隊發現所調查的77種疾病中 ， 針灸在8種疾病或癥狀中顯示中/高等效應并有中/高質量的證據支持∶改善卒中后失語癥患者的溝通功能；緩解頸部疼痛；緩解肩部疼痛緩解肌筋膜疼痛緩解纖維性肌痛緩解非特異性腰痛；提高分娩后24小時內的泌乳率；改善血管性癡呆癥狀；改善過敏性鼻炎癥狀 。 (筆者注：不要嘗試從角度去理解 ， 針灸僅僅依靠細細的針頭 ， 刺入皮膚 ， 進入肌肉 ， 怎么可能治療這些疾病 ， 那樣永遠也是想不通 ， 那么中醫只能變成“玄學”或安慰劑).
然而 ， 這些證據并沒有得到衛生政策的認可 ， 也沒有在臨床實踐中廣泛應用 ， 只有少數醫療保健系統將針灸療法納入臨床實踐指南和國家健康保險 。
例如 ， 針灸在治療卒中后失語癥的治療中未得到充分利用 。 國家失語癥協會估測 ， 截至2016年全國有200萬人、有25萬人患有卒中后失語癥 。 高達38%的卒中患者出現失語癥 。 卒中后失語癥嚴重影響了患者的表達或理解語言能力 ， 并且困擾他們的社交和工作 。 患者常規接受言語和語言康復、神經調節和藥物治療（例如溴隱亭、吡拉西坦和多奈哌齊）等療法 。 然而在這3種治療方法里只有語言康復對卒中后失語癥有明顯的益處 ， 所以患者顯然還需要更多的治療選擇 。 迄今為止 ， 只有1份中國臨床踐指南推薦針灸治療卒中后失語癥 。 如果可以得到進一步的推行 ， 在將有1000萬名卒中后失語癥患者可以在針灸治療中受益 。