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26％新冠患者有精神癥狀？出院12月仍有問題，新冠后遺癥數據公布( 二 )

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研究人員對患者在出院后的6個月和12個月時做了隨訪 。 最后共有1276名新冠患者完成了兩次隨訪 ， 患者的中位年齡為59歲 。 這些患者中 ， 男性和在住院期間接受氧氣治療的參與者的比例 ， 略高于未被納入的患者 。
兩組之間在年齡、吸煙狀況、合并癥和進入重癥監護室方面沒有明顯差異 。 每次隨訪時 ， 患者都接受了詳細的面談、體檢和6分鐘的步行測試 ， 也回答了各種問卷 ， 反映他們呼吸困難的情況、生活質量、出院后就醫情況等等 。 研究人員在6個月時隨機抽樣病人做了肺功能檢查和胸部CT ， 根據需要12個月時又有復查 。
為了確定新冠患者在12個月時是否完全康復 ， 研究人員在2020年12月24日至2021年1月16日期間從武漢市招募了沒有感染過新冠的社區成年人作為對照組 。 新冠幸存者和對照組按年齡、性別和基礎疾病進一步進行1:1匹配 。 對照組成員由金銀潭醫院的醫務人員在社區進行面對面的訪談 ， 做了體檢 ， 并填寫了和病人相似的各種調查問卷 。
26％新冠患者有精神癥狀？出院12月仍有問題，新冠后遺癥數據公布
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26％新冠患者有精神癥狀？出院12月仍有問題，新冠后遺癥數據公布
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國外統計共有205個新冠后遺癥癥狀 ， 中國共有多少個癥狀？部分癥狀與SARS后遺癥類似？本次研究顯示 ， 患者的一些癥狀有了明顯改善：
1.至少有一種后遺癥癥狀的患者比例從6個月時的68%下降到12個月時的49%(p
這兩種常見癥狀的改善非常明顯 ， 其他一些癥狀也隨著時間的推移而消退 ， 比如睡眠困難、脫發、嗅覺和味覺障礙 。 新冠后疲勞和肌無力的原因和發病機制尚不清楚 ， 但根據以前對SARS的研究 ， 肺氣體擴散能力的損害、最初發病時病毒引起的肌肉炎癥、細胞因子紊亂、肌肉萎縮和衰弱 ， 或皮質類固醇肌病 ， 或這些因素的組合 ， 都是可能的致因 。 3.在病前有工作的患者中 ， 88%在12個月后恢復了原來的工作 ， 其中3/4患者已經回到了新冠之前的工作水平 。 剩下12%沒有回到原來工作的患者中 ， 32%是因為身體功能下降 ， 25%是因為他們不愿意做以前的工作 ， 18%是因為失業 。
26％新冠患者有精神癥狀？出院12月仍有問題，新冠后遺癥數據公布
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這個大型的隨訪研究也暴露了一些需要思考的問題：1.呼吸困難患者的比例從6個月就診時的26%略增到12個月就診時的30%(p=0.014） 。 半年過去了 ， 呼吸困難的比例沒有減少 ， 反而比6個月時更多一些 ， 這值得關注 。 此前已有研究指出 ， 新冠幸存者在病愈之后使用支氣管擴張劑、抗感冒藥、祛痰藥、抗抑郁藥和抗焦慮藥較多 。 也有肺科專家分析呼吸困難可能和病毒感染后的反應性氣道疾病、肺部纖維化、或病后體質衰弱有關 。 2.此外 ， 更多患者在12個月就診時出現焦慮或抑郁（26%） ， 而六個月時是23%（p=0.015） 。
如果把排除的56位有精神問題/癡呆癥而不能參加隨訪的患者也部分考慮在內的話 ， 那有精神癥狀的人群比例其實更高 。
文章分析 ， 新冠后的慢性或遲發性心理癥狀可能是病毒感染的直接影響 ， 也可能是因為身體不正常的免疫反應、免疫系統的過度激活或自身免疫反應 。 此外 ， 其他間接原因 ， 比如社會接觸減少、孤獨、身體未完全康復和失業等也可能影響了精神癥狀 。
另一篇武漢人民醫院2020年4月11-22日對武漢675名出院病人的調查提供了類似的數據 。 這個研究中患者的中位年齡是55歲 ， 其中12.4%的患者因新冠而被暫時診斷為創傷后應激障礙癥狀 ， （PTSD是一種常見的精神疾病 ， 可發生在嚴重的創傷事件之后 。 癥狀包括：反復體驗創傷事件（如噩夢 ， 閃回及痛苦的想法）;回避與創傷事件相關的喚起智慧；思想和情緒產生變化；以及反應催眠（包括不安、容易受驚、睡眠困難、容易發怒、注意力不集中等） 。 10.4%有中度至重度焦慮癥狀 ， 19%有中度至重度抑郁癥癥狀 。 因此 ， 新冠對住院病人的心理健康產生深遠的影響 ， 改善康復患者的心理健康至關重要 。