膽固醇|怎樣正確服用維生素C、維生素E、骨化三醇、阿法骨化醇?( 二 )



骨化三醇的用法用量為:

  1. 絕經后和老年性骨質疏松:推薦劑量為每次0.25微克 , 每日2次 , 服藥后分別于第4周、第3個月、第6個月監測血鈣和血肌酐濃度 , 以后每6個月監測一次 。
  2. 腎性骨營養不良:起始階段日劑量0.25微克 。 血鈣正?;蚵杂薪档偷幕颊吒羧?.25微克 。 如2-4周內生化指標及病情未見明顯改善 , 則每隔2-4周日劑量增加0.25(期間至少每周測定血鈣2次) 。
  3. 甲狀旁腺功能低下和佝僂病:推薦起始劑量為每日0.25微克 , 晨服 。 如生化指標和病情未見明顯改善 , 則每隔2-4周增加劑量 。 此間 , 每周至少測定血鈣2次 。
  4. 多數患者最佳用量為每日0.5-1.0微克 。
  5. 開始治療時 , 應盡可能使用最小劑量 , 且在監測血鈣水平的情況下增加用量 , 確定每日最佳劑量后 , 應按月復查一次血鈣水平 , 若血鈣超標 , 則須減量或完全中止治療直至血鈣正常 。
  6. 在血鈣增高期間 , 須每日測定血鈣及血磷水平 , 血鈣正常后 , 骨化三醇的日劑量應低于0.25微克 。
  7. 骨化三醇取得最佳療效的先決條件是鈣攝入量足夠但不過量(成人日均鈣總攝入量約800mg , 包括從食物和藥物來源 , 不應超過1000mg) 。
阿法骨化醇為前體藥物 , 又名1-羥基維生素D3 , 是一種人工合成的活性維生素D , 服用后可被肝臟中25-羥化酶和成骨細胞迅速轉化為骨化三醇 , 其臨床療效與骨化三醇基本一致 , 由于不需要腎臟轉化 , 故阿法骨化醇尤其適用于老年人和腎功能減退的患者 , 主要用于慢性腎臟病導致的礦物質代謝異常和骨質疏松 。

阿法骨化醇的用法用量為:
  1. 骨質疏松癥:首劑量0.5μg/天 。
  2. 其他指征:首劑量成人1μg/天 , 老年患者0.5μg/天 。
  3. 為防止高鈣血癥發生 , 應根據生化指標調節阿法骨化醇的劑量 。 服用初期每周測定血鈣水平 , 劑量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加 , 大多數成年患者的劑量可達1-3μg/天 。 當劑量穩定后 , 每2-4周測定一次血鈣 。
  4. 對于骨軟化癥患者 , 不能因為其血鈣水平沒有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量 , 其他療效指標 , 如血漿堿性磷酸酶水平 , 可作為調整劑量更有用的指標 。