1. 首頁 > 健康養生 > >

il|ST2與慢性阻塞性肺疾病患者的全因死亡率( 二 )


14例COPD患者（23.7%）的sST2均高于29.84ng/mL。在Kaplan-Meier生存曲線中，與臨界值以下的sST2相比，臨界值以上的sST2與更高的死亡率相關（log-rank：p<0.001，圖3）。sST2預測死亡率的特異性為96.6%，敏感性為50%，AUC為0.73（圖4）。
il|ST2與慢性阻塞性肺疾病患者的全因死亡率
文章插圖
il|ST2與慢性阻塞性肺疾病患者的全因死亡率
文章插圖
此外，在年齡、性別、吸煙史、FEV1%預計值和CRP的模型中加入sST2后，預測全因死亡率的Harrell’s C指數AUC從0.69（95% CI 0.59~0.80）提高到0.79（95% CI 0.71~0.87，p=0.036，表4）。
04
小結
目前對于COPD患者急性加重的診斷主要依據患者的癥狀及醫生的主觀判斷，因此臨床迫切需要一個高靈敏度、高特異度的客觀標志物來指導診療。
IL-33高表達于肺組織細胞、氣管壁內皮細胞等，在主動防御、炎癥反應及免疫調節中均發揮重要作用。sST2作為誘餌受體，競爭性結合IL-33，阻斷IL-33/ST2L的信號傳導，減輕炎癥反應。
本研究對COPD患者和健康對照者循環IL-33和sST2進行了調查?？梢园l現，COPD患者與健康對照者相比，sST2水平顯著升高，IL-33水平降低。此外，sST2水平隨疾病嚴重程度和COPD急性加重而升高，并與疾病的功能參數顯著相關本研究可以首次證明 sST2是COPD長期全因死亡率的強有力的獨立預測因子 ，并結合本組患者既定的臨床危險因素改善危險分層。
研究結果表明，吸煙者和COPD患者循環IL-33水平較非吸煙者低。吸煙者循環sST2水平較高，且與吸煙史呈正相關。
此外，COPD患者IL-33濃度較低，且與疾病嚴重程度無關，與既往資料一致。值得注意的是，IL-33在近三分之二的COPD患者和72%的急性加重期患者中檢測不到，低或無法檢測的IL-33很可能是由高循環水平的sST2引起的。由于sST2是IL-33的誘騙受體，而IL-33可以誘導sST2的產生，因此可以推測COPD患者循環sST2增加反映了局部IL-33表達增加和肺部炎癥反應加重。
總而言之，COPD患者循環sST2水平升高，IL-33水平降低，sST2濃度隨氣流阻塞程度增加而升高，且在COPD急性加重期達到峰值。 sST2可作為COPD患者獨立的預后指標，可用于改善COPD患者的危險分層 。
這項研究有若干局限性。第一，樣本量較小，沒有按照GOLD ABCD方案對COPD患者進行分類；第二，根據本研究所提供的用于IL-33測定的ELISA生產廠家提供的資料，重組人ST2/Fc-嵌合體不產生交叉反應，但在濃度>12.5ng/mL時有干擾，而在本次研究中沒有排除這種干擾；最后，排除了合并癥，尤其是心血管疾病，這同時也加強了對COPD相關死亡率的解釋。
【參考文獻】 [1] Urban MH, Stojkovic S, Demyanets S, Hengstenberg C, Valipour A, Wojta J, Burghuber OC. Soluble ST2 and All-Cause Mortality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease-A 10-Year Cohort Study. J Clin Med. 2021 Dec 23;11（1）:56. doi: 10.3390/jcm11010056. PMID: 35011794; PMCID: PMC8745630. [2] 尹晶,陳文濤,郁毅剛.重癥COPD患者IL-33/ST2比值與血氣指標、氧化應激反應程度的相關性分析[J].分子診斷與治療雜志,2020,12(03):305-308. [3] 張曙晴,張駱軍,周小林,王玉蓉,沈曉雯.慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-33、sST2、CRP水平與病情嚴重程度的相關性研究[J].中國實驗診斷學,2021,25(11):1610-1613.
內容整理：北京利德曼市場部
圖文設計：三度醫學 CtrlZ
排版編輯：三度醫學 Simin
【 il|ST2與慢性阻塞性肺疾病患者的全因死亡率】 責任編輯：三度醫學 May