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發現了肺結節，要確診肺癌，是做穿刺活檢還是PET-CT？( 二 )

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“查癌神器”PET/CT是個什么鬼？
PET/CT這幾年被吹捧為“查癌神器” ， 據說做這個檢查就可以把全身的腫瘤都能檢查出來了 。
是不是這樣的？
【發現了肺結節，要確診肺癌，是做穿刺活檢還是PET-CT？】PET是正電子發射斷層顯像的縮寫 ， 可以提供病變的異常代謝情況；CT大家比較熟悉 ， 可以對病變精確定位 。 PET/CT就是把這兩種技術有機地整合 ， 一次顯像即可獲得疾病的病理生理變化和形態學改變 ， 從而幫助疾病診斷 。
PET/CT目前主要應用在腫瘤方面 ， 主要用于腫瘤分期、活性定位、療效隨訪、診斷復發、腫瘤篩查、腫塊定性 。
PET/CT在肺結節檢查中的意義
1.不是所以的肺結節都建議做PETCT ， 小于8mm的肺結節 ， PETCT對于鑒別良惡性沒有明顯的優勢；
2.PETCT通過葡萄糖代謝增高的特點來發現腫瘤 ， 但會存在少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導致顯像的假陰性 ， 或假陽性 ， 例如于一些感染性病變（如結核、真菌等） ， 因為炎癥區域內激活的炎細胞攝取18F-FDG增高 ， 會被誤認成為腫瘤；
3.PET-CT在肺結節檢查中一般有兩個目的：多發肺結節需要除外轉移性肺癌的時候要做PET-CT ， 還有就是在手術前做PET-CT ， 可以當做術前檢查；
4.PET/CT檢查有一定輻射劑量 ， 反對將它作為健康體檢工具 ， 應嚴格掌握PET/CT檢查的適應癥 。
PET/CT和肺穿刺活檢的關系
PET/CT是一種影像學檢查 ， 它不能代替病理 ， 對病灶穿刺或組織活檢后的病理結果仍然是確診的“金標準”；
但在還沒有活檢的情況下 ， PET/CT可以幫組尋找到活性最高的病灶活檢 ， 從而提高活檢的陽性率 。
手術活檢
最后說一下手術活檢 ， 胸腔鏡下微創切除病檢兼有診斷與治療作用 ， 更值得選擇 。
胸腔鏡檢查：適用于非手術活檢無法取得病理標本的肺結節 ， 對術中明確為惡性的肺小結節還可行根治術；
縱隔鏡檢查：作為確診肺癌和評估淋巴結分期的有效方法 ， 是目前臨床評價肺癌患者縱隔淋巴結狀態的金標準 ， 可彌補氣管鏡的不足 。
發現了肺結節，要確診肺癌，是做穿刺活檢還是PET-CT？
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總之 ， 肺結節檢查的每項技術都存在一定的優點和缺點 ， 醫生應該患者的具體病情來選擇合適的檢查方法 。