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免疫調節劑在慢性阻塞性肺病治療中的價值――國家呼吸疾病研究中心 賈曉周( 二 )

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免疫調節劑在慢性阻塞性肺病治療中的價值――國家呼吸疾病研究中心 賈曉周
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2、COPD免疫治療
目前免疫調節劑在COPD的治療尚處于初級階段 ， 需要更多的研究明確在COPD發病中免疫紊亂的關鍵通路 ， 展開更有針對性的治療 ， 實現COPD可防可治 。 下面例舉代表性的用于COPD治療的免疫調節劑：
2.1促進主動免疫
細菌溶解產物（如：泛福舒）是由8種呼吸道常見致病菌制成的免疫刺激藥 ， 能激活機體免疫系統 ， 增強免疫細胞活性 ， 降低COPD急性發作頻率和嚴重程度 。
2.2提高被動免疫
甘露聚糖肽口服溶液 ， 具有免疫調節作用 。 作用機制為：（1）調控細胞免疫：促進輔助性T細胞的活性 ， 加強T淋巴細胞的殺傷效應和協同效應 ， 提高機體的免疫功能 。 （2）平衡體液免疫：抑制Th2介導的體液免疫 ， 同時協助機體對抗抗原性改變的自身細胞和外源性的細菌、真菌和病毒 。 （3）增強固有免疫：能有效促進干擾素的釋放 ， 抵抗炎癥因子對機體的損傷 。 一系列臨床研究顯示 ， 甘露聚糖肽口服溶液可減少COPD急性發作頻率和嚴重程度 ， 降低住院率 ， 還能改善穩定期COPD患者的肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC及FEV1%） ， 提高生活質量（6min步行試驗） 。 用法：COPD穩定期 ， 口服 ， 4mg/次 ， 每天一次 。
胸腺肽（如：胸腺法新 ， 胸腺五肽）在常規治療基礎上給予胸腺肽 ， 能增強患者免疫力 ， 提高治療效果 。 用法：合并重癥感染：第一周胸腺肽1.6mg皮下注射 ， 每天一次 ， 連續5-7天 。 緩解期1.6mg皮下注射 ， 每周兩次 ， 維持4-12周 。
2.3抗炎藥物
大環內酯類抗生素除具有抗菌活性外 ， 還具有免疫調節和抗炎等作用 。 研究發現 ， 長期使用阿奇霉素可改善COPD患者巨噬細胞吞噬功能 ， 降低痰液中炎癥因子和趨化因子 ， 但可能造成患者聽力損害、QT間期延長等風險增加 。
2.4中醫藥
許多植物制劑 ， 如：黃芪、人參、冬蟲夏草、靈芝、枸杞子、黨參和蜂膠等都有一定的免疫調節作用 。 一些從中藥中提取的多糖 ， 如：黃芪多糖、枸杞子多糖、銀耳多糖等也發現具有調控機體細胞免疫和體液免疫功能的作用 。
免疫調節劑在慢性阻塞性肺病治療中的價值――國家呼吸疾病研究中心 賈曉周
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3、總結
【免疫調節劑在慢性阻塞性肺病治療中的價值――國家呼吸疾病研究中心 賈曉周】COPD的發病機制與免疫紊亂有關 ， 表現為細胞免疫失控、體液免疫異常和固有免疫羸弱 ， 使抵抗呼吸道感染的能力下降 。 免疫調節劑可為目前的COPD治療方案提供協同作用 ， 提高治療效果 。 如脾氨肽凍干粉等 ， 已有研究證實 ， 免疫調節劑不僅調控COPD患者免疫功能 ， 還能降低COPD患者急性發作頻率和嚴重程度、改善由COPD反復急性發作導致的肺功能下降、提高生活質量 ， 但函待更多的研究予以證實 。