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降壓藥，地平、普利、沙坦、洛爾、噻嗪有什么不同？

健康知識養生常識

降壓藥，地平、普利、沙坦、洛爾、噻嗪有什么不同？
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眾所周知 ， 高血壓是一種需要終身服藥的慢性疾病 。
在臨床中 ， 降壓藥分為多種類型 ， 比如鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等等 ， 聽起來就感覺很復雜 ， 令人頭大！
今天 ， 我們拋開這些專業名詞 ， 簡單聊一聊常用的幾類降壓藥 。
XX地平
地平類降壓藥 ， 比如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平 ， 是臨床上最常見的 ， 也是指南中推薦的一線用藥 。 另外 ， 地平類降壓藥還有保護血管的作用 。
這類藥物的降壓作用非常強 ， 耐受性也比較好 ， 沒有絕對的禁忌證 ， 適用范圍相對廣泛 ， 對于老年單純收縮期高血壓的患者更為適用 。
降壓藥，地平、普利、沙坦、洛爾、噻嗪有什么不同？
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常見的不良反應包括頭疼、面部潮紅、踝部水腫、心跳加快、牙齦增生等等 。
有的朋友問 ， 為什么會引起頭疼呢？
這是因為地平類降壓藥是通過擴張血管來降低血壓的 ， 在血管擴張的時候就容易導致頭痛 ， 不過對于大多數患者來說 ， 這種頭痛是一過性的 ， 適應之后 ， 這種不良反應就減輕或消失了 。 另外 ， 我們也可以從小劑量開始使用 ， 讓患者能夠逐漸適應這種藥物 。
然而 ， 像踝部水腫這種不良反應 ， 一般不能隨著用藥時間的延長而逐漸減輕 ， 如果患者不能耐受 ， 就需要換藥治療 。
XX普利、XX沙坦
普利類降壓藥 ， 比如培哚普利、依那普利 ， 屬于長效制劑 ， 能夠較長時間地控制血壓 。 而卡托普利屬于短效制劑 ， 起效特別快 ， 在體內的代謝也特別快 ， 藥效很快就會消失 ， 所以一般是用于急救的降壓藥 ， 不能用于血壓的長期控制 。
沙坦類降壓藥 ， 比如氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦 ， 在臨床上的優點非常突出 ， 比如非常長效 ， 而且不良反應相對較少 。
這兩類藥物的降壓作用明確 ， 尤其適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性腎臟疾病的患者 ， 有充足證據證明可以改善這些患者的預后 。
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對于有蛋白尿的患者 ， 可以降低尿蛋白 ， 具有腎臟保護作用 ， 但雙側腎動脈狹窄、肌酐(Cr)≥3mg/dl(265μmol/L)的嚴重腎功能不全及高血鉀的患者禁用 。 妊娠或計劃妊娠患者禁用 。
在不良反應方面 ， 普利類降壓藥主要是容易引起干咳 ， 如果不能耐受 ， 可以換用沙坦類降壓藥 。 另外 ， 這兩類藥物都有引起血管神經性水腫的可能 ， 但非常罕見 。
XX洛爾
洛爾類降壓藥 ， 比如美托洛爾、比索洛爾 ， 有降低心率的作用 。 尤其適用于心率偏快的高血壓患者 ， 但是它一般不單獨使用 。
對于很多高血壓患者來說 ， 只用一種降壓藥 ， 比如只用XX地平 ， 或XX普利 ， 或XX沙坦 ， 不能夠把血壓降到理想的范圍 ， 此時就需要聯合用藥 。
XX洛爾的兼容性非常強 ， 可以和以上三種藥物組合使用 。 但比如XX普利和XX沙坦就不能組合 ， 它們之間是有排斥的 。 所以XX洛爾經常會被這三種藥物“手拉手”帶入降壓的治療過程之中 。
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這類藥物用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者 ， 可以改善預后；用于冠心病、勞力性心絞痛患者 ， 可以減輕心絞痛的癥狀 。
但是在急性心梗早期(24h內)應慎用 ， 心力衰竭急性期(氣短、端坐呼吸、不能平臥)也不適合使用 ， 應在病情平穩后再使用 。
另外 ， 嚴重心動過緩(心率＜55次/min)、病態竇房結綜合征、二度或三度房室傳導阻滯、支氣管哮喘患者是禁用的 。