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膽固醇|新型降脂藥獲批上市，他汀不耐受患者的福音！除了貴，沒毛病

膽固醇血脂異常

膽固醇|新型降脂藥獲批上市，他汀不耐受患者的福音！除了貴，沒毛病

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膽固醇|新型降脂藥獲批上市，他汀不耐受患者的福音！除了貴，沒毛病

血脂異常并不是可以忽視的小病 ， 可卻經常被患者忽視 ， 主要是因為血脂異常大都沒有特異性的癥狀 ， 而很多患者查出血脂異常 ， 還主要是通過所在企事業單位的體檢發現的 。 但這并不意味著它不重要！
相反 ， 這種沒有明顯癥狀的疾病 ， 更應當特別注意 ， 以免造成無法預防的危害 。 就目前的研究來看 ， 在我國 ， 患者的膽固醇水平升高已經成為冠心病致死率上升的第一大原因 ， 而且病死率能高達75%以上 。 另外 ， 我國居民死亡的第一大原因就是動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD） ， 而血脂異常 ， 又不幸成為ASCVD最主要的致病性危險因素 。

綜合以上信息 ， 可以明確地得出這樣一個結論 ， 那就是有效調節血脂異常 ， 可以明顯降低病死率 ， 提高患者生活質量 。 而對于調節血脂 ， 在之前的大部分文章中 ， 王藥師都已經科普過了 ， 主要藥物就包括他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、貝特類藥物和煙酸類藥物等 。
62歲的高叔 ， 就是一個服用瑞舒伐他汀降血脂的患者 。 然而 ， 在服用他汀藥物4年后 ， 他就出現了肌肉酸疼不能耐受的情況 。 后來 ， 他在醫生的幫助下 ， 選擇了膽固醇吸收抑制劑 ， 效果不佳 。
在這種情況下 ， 有什么好的解決辦法呢？
醫藥科技在快速發展 ， 尤其是生物技術及免疫學技術的發展 ， 從而發現了一種新型降脂藥物 ， 那就是前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9） 。 由于其強大的降低膽固醇的功效 ， 可明顯降低低密度脂蛋白膽固醇水平50%以上 ， 所以一經發現 ， 就備受研究者的青睞 ， 而且成為降脂藥物研究的新熱點 。

【膽固醇|新型降脂藥獲批上市，他汀不耐受患者的福音！除了貴，沒毛病】目前上市的PCSK9抑制劑主要有阿利西尤單抗與依洛尤單抗兩種藥物 ， 在2015年獲美國FDA正式批準上市 ， 并于2018年陸續在中國上市 。 目前已經上市近4年了 ， 就拿其中的依洛尤單抗來簡單說一下吧 。
依洛尤單抗是一種人單克隆IgG2抗體 ， 屬于一種PCSK9抑制劑 。 依洛尤單抗可選擇性地與PCSK9結合 ， 從而阻止PCSK9介導的LDLR降解 ， 并使LDLR循環回到肝細胞表面 ， 從而清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇 。
依洛尤單抗是天然免疫球蛋白 ， 既可單獨使用 ， 也可與他汀類藥物或者依折麥布等聯合使用 。 我國約有高達20％的患者對他汀類藥物不耐受 ， 尤其是他汀類藥物的肌毒性和肝毒性 ， 也正因此 ， 依洛尤單抗的優勢就呈現出來了 。 它對于不耐受他汀類藥物的患者來說 ， 就是一大福音 。

不僅如此 ， 還有些患者采取依洛尤單抗與他汀類藥物聯用 ， 取得了非常好的效果 。 值得注意的是 ， 二者聯用 ， 無需調整他汀類藥物的劑量 。
依洛尤單抗的安全性和耐受性良好 ， 其不良反應發生率很低 ， 其主要不良反應為關節痛、鼻咽炎等 。 要知道 ， 他汀類藥物的一大副作用就是肝損傷 ， 而依洛尤單抗能降低肝損傷的發生風險 。 而且 ， 與傳統藥物相比 ， 依洛尤單抗雖然是注射液 ， 用藥不太方便 ， 但只需每兩周或每月注射一次 ， 可大大提高患者的用藥依從性 。
依洛尤單抗有優勢也有劣勢 ， 其劣勢主要表現在其功效單一 ， 只對低密度脂蛋白膽固醇起作用 ， 不能像他汀類藥物一樣 ， 還能降低甘油三酯的水平 ， 升高高密度脂蛋白膽固醇 。 另外 ， 此類藥物上市時間短 ， 價格還比較高 。