說(shuō)起帕金森很多人的第一印象就是患者不能自我控制的震顫、身體僵直和面部無(wú)表情 ， 在生活自理方面比較困難 。 病理性步態(tài) ， 小碎步、起步困難、走路前沖等問(wèn)題是帕金森患者的癥狀之一 ， 其中最具致殘性的病理步態(tài)是凍結(jié)步態(tài) 。 由于有部分病人對(duì)藥物并不敏感 ， 在治療上困難重重 。
帕金森病人具有平衡障礙 ， 走路的時(shí)候快步前沖 ， 遇到障礙物突然停步時(shí)容易跌倒 ， 因此要進(jìn)行平衡訓(xùn)練 。 開(kāi)始的時(shí)候可以坐著訓(xùn)練 ， 逐步過(guò)渡到站著、沒(méi)有支撐的訓(xùn)練 。 如：雙腳分開(kāi)25-30厘米站立 ， 向前后左右移動(dòng)重心 ， 保持平衡；向前后左右跨步運(yùn)動(dòng)；身體和骨盆左右旋轉(zhuǎn) ， 手臂隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)；重復(fù)扔投和撿回物品；運(yùn)動(dòng)變換訓(xùn)練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉(zhuǎn)換等 。 進(jìn)行鍛煉時(shí) ， 家人要注意防護(hù) ， 避免病人跌倒 。
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對(duì)于有凍結(jié)現(xiàn)象的病人 ， 如果在地板上畫(huà)兩條平行的線 ， 只有兩條線都在病人的前面 ， 病人才容易行走 ， 而線條在病人的一側(cè)或兩側(cè) ， 病人都會(huì)有邁步困難 ， 說(shuō)明視覺(jué)暗示對(duì)克服行走困難有幫助 。 因此 ， 可以在病人前面的地板上每隔一段距離（相當(dāng)于一步的長(zhǎng)度）畫(huà)上一條線 ， 讓病人每走一步都跨越一條線 ， 病人的步幅會(huì)較沒(méi)有畫(huà)線時(shí)明顯增大 。 在戶外行走的時(shí)候可以利用人行道上的地磚 ， 規(guī)定每步必須跨越幾塊地磚 ， 并在心里默數(shù)口令 。 配合手臂的擺動(dòng) ， 可以明顯改善步態(tài) 。 有“凍結(jié)”現(xiàn)象、開(kāi)步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線或水塘 ， 一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)不要著急 ， 先試著放松 ， 或干脆停下來(lái) ， 然后原地踏步幾次 ， 再跨越想象的橫線 。
西安交大一附院帕金森病關(guān)愛(ài)中心陳偉教授提醒：必要時(shí)還需進(jìn)行DBS手術(shù)評(píng)估！
帕金森患者度過(guò)藥物蜜月期后 ， 在藥物調(diào)整作用都不大的情況下 ， 可以考慮進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)（DBS） ， 大多數(shù)患者可以明顯改善癥狀 ， 但是要符合腦深部電刺激手術(shù)的術(shù)前指征 。 那么 ， 哪些患者可以進(jìn)行DBS手術(shù)？需要具備以下四個(gè)條件：
【行走|【線上診室】什么樣的步態(tài)異常是帕金森病？如何康復(fù)糾正？】（1）首先診斷必須明確是原發(fā)性帕金森病；
（2）對(duì)左旋多巴類藥物治療有效果 ， 經(jīng)過(guò)完整的藥物治療后 ， 癥狀無(wú)法再控制或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙合并癥 ， 調(diào)整藥物亦無(wú)法改善；
（3）沒(méi)有嚴(yán)重認(rèn)知和精神障礙 ， 能在手術(shù)中配合 ， 并在術(shù)后能按時(shí)隨訪者都可以耐受DBS手術(shù)；
（4）當(dāng)然患者還需要完成美多芭沖擊試驗(yàn)、神經(jīng)精神量表的評(píng)估、影像學(xué)、麻醉、康復(fù)科的評(píng)估 。
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