腦梗|64歲男子無三高，為何晨起后突發腦梗？醫生：2個原因被忽視了. 半胱氨酸|醫生|葉酸|老年病

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64歲張師傅早晨起來，發現自己右側肢體沒有力氣，于是繼續休息，大約半小時后，癥狀持續沒有緩解，于是他喊家人，送他去醫院看急診。到醫院后，查頭顱CT、心電圖、以及抽血化驗檢查之后，診斷為急性腦梗，進行溶栓治療。
住院期間，醫生了解到，雖然張師傅的血壓、血脂都很正常，但他抽煙抽了好幾十年了，仍然戒不掉，另外住院期間的檢查結果表明，他的血同型半胱氨酸這個指標高達20umol/l(正常是15umol/l以下）。
醫生說：導致張師傅腦梗發病的原因有2點，很多人都忽略了！具體分析如下。
【腦梗|64歲男子無三高，為何晨起后突發腦梗？醫生：2個原因被忽視了.】
除了三高，吸煙和高同型半胱氨酸血癥也是腦梗重要發病原因
1）吸煙
很多研究表明，吸煙和吸二手煙都是腦梗死（缺血性腦卒中）的明確危險因素。很多人以為香煙只是損傷肺臟，其實，香煙對心血管損傷非常大，香煙有害物質直接損傷血管內皮，誘發動脈粥樣硬化發生發展，進而誘發腦梗發生。
建議有過吸煙史的腦梗死患者一定得戒煙。此外，還建議腦梗死患者應避免吸二手煙，離吸煙場所遠點。可能有效果的戒煙方式主要有勸告、給予尼古丁（即煙堿）替代產品或者口服戒煙藥物。

2）高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥是腦梗發生的獨立危險因素，很多人都忽視這一點。一般說來，現在大部分指南和專家共識認為，同型半胱氨酸高于10μmol/L就被認為是同型半胱氨酸升高，也就可以認為是葉酸缺乏了。補充葉酸可以通過降低血漿同型半胱氨酸水平間接起到預防腦卒中的作用，在2007年也有一項納入8個隨機研究的薈萃分析結果顯示，補充葉酸可使腦卒中風險降低18% 。
權威數據表明，我國高血壓患者中大約四分之三的人同時有同型半胱氨酸升高的情況。現在的研究表明，高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中的風險，因此對近段時間發生腦梗死且血同型半胱氨酸輕至中度增高的患者可補充葉酸、維生素B6 以及維生素B12，這樣可降低血同型半胱氨酸的水平。

現代很多醫學研究顯示，補充葉酸即使是能降低同型半胱氨酸，也至少需要持續口服合理劑量的葉酸3年以上才能見到對于身體的好處。甚至有研究表明至少要補充葉酸4-5年的時間，才能有效降低腦梗發生的風險。
在日常生活中許多糧食、蔬菜和水果都含有豐富的葉酸，比如糧食中大豆、花生、綠豆等，蔬菜中的菠菜、油菜、香菇、油麥菜等，水果方面，獼猴桃、柿子、柚子、香蕉等。

結語
中老年是心腦血管疾病的高發年齡，所以需要在生活中加以預防，不僅僅控制三高就可以了，吸煙和高同型半胱氨酸血癥這2種危險因素同樣要高度重視，必須注意戒煙和補充葉酸，才能真正預防腦梗發生。
參考文獻
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中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組. 中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010[J
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