作者：CCI心血管醫生創新俱樂部
【每日毅訊| J Hypertens：血壓知曉與藥物依從性顯著影響卒中患者的預后】每日毅訊+

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眾所周知 ， 血壓是影響卒中發生與預后的重要指標 。 血壓對卒中的影響程度要高于其對冠心病的影響 。 因此 ， 卒中患者的血壓達標情況顯著影響其預后 。 近期 ， JHypertens雜志發表了一項橫斷面觀察性研究 ， 探討了血壓水平知曉和降壓藥物的依從性對卒中患者預后的影響 。
在這項橫斷面研究中 ， 研究者入組了2019年3月至2021年9月期間在伊朗的ShahidBeheshti醫院就診的530名18歲及以上、被確診為非創傷性首次卒中的患者（男性為313人） 。 不知道血壓情況的患者為19.6% ， 31.8%的降壓藥使用者（占所有研究人群的14.3%）的藥物依從性差 。 年齡較大、男性、已婚、農村居民和吸煙是藥物依從性差的主要影響因素 。 對血壓水平知曉和降壓藥物的依從性而言 ， 不同卒中類型（缺血性或出血性）的患者之間沒有顯著差異 。 盡管如此 ， 既往有心臟病史的患者對其血壓狀況的了解明顯更高（P=0.037） 。 不知道血壓水平與臨床預后不佳緊密相關 ， 可顯著增加卒中死亡率(P=0.001)和致殘率(P<0.001)及延長住院時間(P<0.001) 。 此外 ， 卒中幸存者（改良Rankin量表<6）的血壓知曉率最高（aOR=2.380[95%CI1.39-4.07]） 。 此外 ， 不吸煙(aOR=7.740)、城市居民(aOR=3.314)和識字患者(aOR=2.092)的藥物依從性相對較高 。

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毅訊點評
本研究以卒中患者橫斷面調查的方式探討了卒中后患者對血壓水平的認知和降壓藥物的依從性對卒中死亡率與致殘率等重要預后指標的影響 ， 獲得了陽性結果 。 通過本文的研究 ， 提示我們對于卒中后的患者需要加強血壓監測、提高血壓水平的知曉 。 一旦明確有高血壓 ， 需要嚴格控制血壓到130/80mmHg 。 這些對血壓的關注與監測 ， 可以顯著改善卒中患者的預后 。
參考文獻：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36728239/

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作者簡介
張毅 ， FACC ， FESC ， 上海市第十人民醫院泛血管中心主任；同濟大學研究員、副教授、博導；CCI執行委員；中華醫學會內科學分會青年副主委；上海醫學會高血壓學組副組長；上海市優秀技術帶頭人 。
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