中西醫結合在哮喘治療不同時期聯合應用治療進展――中國基層咳喘病全國巡講賈曉周 _健康小知識

哮喘也被稱作是支氣管哮喘，是以氣道高反應性特征、慢性氣道炎癥等為主的特異性疾病。中醫將其歸為“哮證”和“咳嗽”等范疇，認為其是內外因合作而引起的一種疾病，其中內因為肺臟、脾臟、腎臟等臟器功能不足，外因為接觸異物、嗜食咸酸、感受外邪、異味等。基于此，本文將普及一些關于中西醫結合，標本兼治“哮喘”的知識，以便各位更好的醫治哮喘。

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一、西醫治療哮喘的方式有哪些？
（1）藥物治療：治療發作期的哮喘患者時，常使用療效佳、起效快的藥物進行治療，例如茶堿類、糖皮質激素、硫酸鎂、短效β2受體激動劑以及抗膽堿等藥物。其中糖皮質激素能起到較好的抗炎作用，能通過各個環節消滅氣道炎癥，進而改善肺功能，減弱氣道的高反應性。而短效β2受體激動劑藥物能對支氣管平滑肌進行有效舒張，氣霧吸入藥物5分鐘即可起效。茶堿類藥物屬于黃嘌呤衍生物，能有效舒張患者氣道平滑肌，但療效不如短效β2受體激動劑。抗膽堿藥物屬于擴張支氣管類的藥物，此藥物60至90分鐘后才能達到高峰，起效比較緩慢，治療哮喘時都不建議單獨使用。硫酸鎂藥物適用于曾有氣管插管史、高齡哮喘患者、使用全身激素治療較差的哮喘患者。（2）通氣治療：哮喘發作時，患者會出現低氧血癥現象，表現出口唇紫紺、呼吸困難、煩躁不安等。實際應用時，可根據患者具體病情，選擇機械通氣治療或者氧氣療法，以改善患者低氧血癥。

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二、中醫治療哮喘的方式
（1）內治療法：主要采用辨證論治，將哮喘分為發作期以及緩解期。哮喘患者處于發作期時，常表現出寒包熱哮、熱哮、冷哮等。其中熱哮患者，是因痰熱蘊肺、肺失清肅等導致的，治療時應以清熱宣肺、化痰定喘為主。而冷哮則是因寒痰伏肺導致的，治療時應遵循溫肺散寒、化痰平喘等原則為主。在臨床上，單純的熱哮患者或者單純的寒哮患者都比較少見，大多數都是寒熱錯雜的哮喘患者，治療時應遵循清化痰熱、解表散寒為主。哮喘處于緩解期的患者有兩種常見證型，分別是肺腎兩虛、肺脾氣虛等，治療時應遵循健脾強腎、補氣益肺為主，并糾正患者的臟腑虛損，以提升其抗病能力，進而降低哮喘發作次數，以達到根治哮喘的目的。（2）外治療法：外治療法包括分時敷貼、穴位割治、針灸、拔罐等。有關學者指出，在治療哮喘患者時穴位埋線法效果最佳，穴位埋線刺激強度和時間都比穴位貼敷效果要好。

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三、中西醫結合治療不同時期的哮喘
（1）發作期：中醫認為發作期的哮喘是以邪實為主，此時期應遵循攻邪、治肺的原則進行治療，除了要止咳平喘，還要辨證施治。而西醫則首選速效β2受體激動劑進行治療，且為吸入給藥或直腸栓劑給藥，能快速緩解氣道痙攣，進而改善喘息癥狀，此治療原則和中醫的“急則治其標”相符。現今，臨床上中西醫治療時，西醫常規用藥基礎上，輔以口服中藥湯劑，或者針灸推拿、穴位貼敷等進行治療，能獲得顯著的臨床效果。因為哮喘急性發作是因素體本虛，且機體存在伏痰，在加之外邪所引起的，和肺脾腎等臟器有關，病變能在腧穴、經絡等部位體現出，用拔罐、穴位貼敷、針灸推拿等方式對相應穴位進行刺激時，能起到祛邪利氣、行氣活血、化痰平喘的作用。且據資料顯示，治療發作期哮喘時，吸入適量丙酸氟替卡松氣霧劑基礎上，在服用具有化痰平喘的中成藥時，能明顯改善患者的出汗、痰鳴、咳嗽、喘息等癥狀，同時還能改善病人免疫功能和肺功能，控制炎性反應因子表達能力，進而改善患者體征，有助于身體康復。（2）遷延期：此界限比較模糊，有些患者在緩解期和發作期間會出現虛實夾雜證，單獨使用發作期或者緩解期來概括哮喘分期，還有不足之處。遷延期病人會因病程遷延、久治不愈等影響，且癥狀比發作期要輕，所以無法限定遷延期，為此，此時期補充了緩解期、發作期等之間的虛實夾雜、邪實正虛等證候演變。中醫治療遷延期哮喘患者時，主要治肺，并兼顧脾腎，因為，要想祛邪，需治肺，要想扶正，需分清楚肺脾腎之虛，然后進行綜合施治，才能達到標本兼治的目的。西醫治療遷延期的哮喘患者時，常進行抗炎治療，使用緩釋茶堿、糖皮質激素、色甘酸鈉、白三烯調節劑、抗膽堿能藥物等進行治療，能有效控制住病情發展。（3）緩解期：中醫治療緩解期哮喘患者時，遵循正虛原則治療，和肺脾腎等臟器有關。應根據患者的具體情況進行辨證論治。西醫治療此時期的哮喘患者，常使用快速緩解支氣管痙攣的藥物，例如短效茶堿、全身用激素、吸入性或者直腸給入膽堿能藥物等，能有效緩解患者臨床癥狀。

中西醫結合在哮喘治療不同時期聯合應用治療進展――中國基層咳喘病全國巡講 賈曉周

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