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武漢大學中南醫院：鼎新之道，巧解患者“心結”

健康知識養生常識

4月19日 ， 武漢大學中南醫院心血管外科完成了第30例經導管主動脈瓣置換（TAVR）手術 。
該例手術患者傅蓮（化名）的“心結”也終于被打開了 ， 此時她內心的感動和喜悅溢于言表 。 要知道 ， 就在手術前幾天 ， 傅蓮還因為病情困擾而一籌莫展 。
“心慌得很吶 ， 心跳也快 ， 喘不上氣、吃不了飯 ， 睡不好覺 ， 還一直咳嗽 。 ”據她兒子介紹 ， 3個多月來 ， 傅蓮就一直被這些不適嚴重影響生活質量 ， 整日郁郁寡歡 。 眼看癥狀一直未緩解 ， 焦心如焚的家人帶著傅蓮到河南某醫院就診時才被告知心臟有問題 。 “醫生當時的診斷是心肌肥大、心臟瓣膜病 。 ”傅蓮的兒子說道 。 在當地醫生的推薦下 ， 傅蓮的家人帶著她找到了武漢大學中南醫院心血管外科主任劉金平尋求進一步的治療 。
“現在好了 ， 等身體恢復了 ， 我就可以像以前一樣照顧孫子了！”做完手術之后的傅蓮緊緊握著劉金平的手 ， 感激涕零 。
“實際上在我國 ， 像傅蓮這樣患有主動脈瓣關閉不全等心臟瓣膜病變的老年患者還有很多 。 ”在冠心病、瓣膜病及大血管病外科治療頗有建樹的劉金平告訴健康界 ， 瓣膜病是典型的結構性心臟病 。
武漢大學中南醫院：鼎新之道，巧解患者“心結”
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武漢大學中南醫院心血管外科主任劉金平
“結構性心臟病是指任何心臟結構的異常及任何與心臟和大血管結構有關的疾病 ， 除了上述提及的心臟瓣膜病 ， 還包括先天性心臟病、心肌病等等 ， 其中瓣膜病是目前心血管領域的熱點之一 。 ”劉金平介紹 ， 隨著人口老齡化時代的來臨 ， 結構性心臟病的發病率逐漸升高 ， 一組數據足以說明：主動脈瓣狹窄每年發病率150/100萬人 ， 繼發性二尖瓣反流發病率為300/100萬人 ， 同時 ， 經過藥物治療的患者1年全因死亡率仍高達50% 。
在以往 ， 瓣膜病只能通過開胸手術換瓣 ， 但由于創傷大、風險高且恢復慢 ， 許多老年患者無法耐受 ， 只能選擇保守治療 ， 患者預后效果不佳 。 自2002年Cribier完成了第一例人體經導管主動脈瓣置換術（TAVR）后 ， 結構性心臟病成為心血管介入領域發展最快速的方向 。 曾有專家預言 ， 無論是國際或者國內 ， 結構性心臟病尤其是經導管瓣膜介入治療可能是介入性心臟病學的第四個里程碑 。
“手術無需開胸 ， 創傷小、并發癥少、術后恢復快 。 對于高齡患者來說 ， TAVR是瓣膜病常用的治療手段 。 ”劉金平對這項前沿技術贊不絕口 。
武漢大學中南醫院：鼎新之道，巧解患者“心結”
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劉金平帶教查房（左一）
目前我國具有獨立開展TAVR能力的中心并不多 ， 而且對手術醫生的技術和經驗要求非常高 。 在劉金平的帶領下 ， 武漢大學中南醫院心血管外科TAVR技術在湖北省乃至全國均處于領先地位 ， 例如完成了湖北省首例高齡雙瓣置換術后主動脈瓣TAVR手術以及華中地區內首例四葉主動脈瓣TAVR手術 。 在常規開展的微創雙瓣及三瓣膜手術當中 ， 二尖瓣反流修復率高達98% ， 微創修復達90%以上 。
取得這樣令人矚目的成績 ， 劉金平都歸功于一支默契度極高、實力雄厚的多學科團隊支持和先進的現代化信息技術支撐 。
精準血管成像探“兇險”
TAVR技術難度高 ， 手術操作復雜 ， 手術風險高 ， 需要多科室的團結協作 ， 這對醫院的綜合救治水平和團隊協作能力提出了很高的要求 。 CT血管成像圖像進行的測量評估是TAVR手術必不可少的一部分 ， 直接影響手術的成敗 。
“你看 ， 傅蓮的肺部和主動脈CT成像顯示‘雙肺墜積性改變、心臟擴大、二尖瓣鈣化灶 ， 并考慮升主動脈瘤可能 。 ”每周一上午 ， 在武漢大學中南醫院門診二樓都能看到劉金平與影像科主任徐海波一起討論患者病情的場景 ， 這能夠讓劉金平的臨床決策路徑更加清晰 ， 診斷更加精準 。