1. 首頁 > 健康養生 > >

中西醫結合治療支氣管哮喘臨床詢證探析――國際兒科學雜志 賈曉周

健康知識養生常識

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病 。 氣道對多種刺激呈現高反應性 ， 病理生理特征是廣泛可變的可逆性氣流受限 ， 隨著病程的延長 ， 可出現氣道結構的改變即氣道重塑 。 支氣管哮喘屬中醫學“哮病”范疇 ， 其病理因素以痰為主 ， 其發生是宿痰伏肺 ， 遇誘因或感邪誘發 ， 以致痰氣博結、壅阻氣道 ， 肺失肅降 ， 肺氣上逆所致 。 本研究就中西醫結合治療支氣管哮喘思路報道如下 。
中西醫結合治療支氣管哮喘臨床詢證探析――國際兒科學雜志 賈曉周
文章圖片
1、中醫學對支氣管哮喘的認識
《內經》中無哮病病名 ， 但類似哮病的特征有散在的記載 。 如《素問·陰陽別論》曰：“……起則熏肺 ， 使人喘鳴” ， 喘鳴即指呼吸急促而有痰鳴聲 ， 雖泛指多種疾病所引起的癥狀 ， 但亦包括哮病在內 。 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇：“咳而上氣 ， 喉中有水雞聲 ， 射干麻黃湯主之 。 ”明確指出哮病發作時的特征及治療 ， 并從病理上將其歸屬于痰飲病中的“伏飲”證 。 元·朱丹溪首創哮喘病名 ， 并闡明病理因素“專主于痰” ， 提出“未發以扶正氣為主 ， 既發以攻邪氣為主”的治療原則 ， 并將本病成為一個獨立的病名 。 《醫學正傳》進一步對哮與喘做了明確的區別 ， 指出：“哮以聲響言 ， 喘以氣息言 。 ”后世醫家鑒于“哮必兼喘” ， 一般統稱哮喘 ， 簡名“哮病”“哮證” 。 哮病的病位主要在肺 ， 涉及脾腎 。 其病理因素以痰為主 ， 如朱丹溪所云：“哮喘專主于痰 。 ”痰的產生主要由于肺不能布散津液 ， 脾不能輸化精微 ， 腎不能蒸化水液 ， 以致津液凝聚成痰 ， 伏藏于肺 ， 成為發病的“夙根” 。 其發病機制主要歸納為痰氣搏結 ， 壅阻氣道 ， 肺失宣降 。
哮病發作期為內伏之痰 ， 遇感觸發 ， 發作時痰隨氣升 ， 氣因痰阻 ， 痰氣搏結 ， 壅阻氣道 ， 肺氣升降失常 ， 以致于痰鳴吼響 ， 氣急短促 。 發作時以邪實為主 ， 可分為寒哮、熱哮、寒包熱哮 ， 發作遷移不愈 ， 正氣耗傷 ， 則表現為虛哮 。 間歇期以正虛為主 ， 哮病久發 ， 氣陰兩傷 ， 肺脾腎俱衰 ， 故以正虛為主 。 大發作期正虛與邪實并見 ， 肺腎同病 ， 病及于心 ， 甚則喘脫 。 若腎虛氣損 ， 不能攝納肺氣 ， 氣浮于上 ， 不能斂降 ， 久發可演變為肺脹 。
中西醫結合治療支氣管哮喘臨床詢證探析――國際兒科學雜志 賈曉周
文章圖片
1.1哮病發作期
哮病的治療應以發作時治標 ， 平時治本為原則 。 發作時以邪實為主 ， 治當祛痰利氣、攻邪治標 ， 在分清輕、中、重的基礎上 ， 應辨別寒哮、熱哮、痰哮 ， 或寒包熱哮 ， 而分別制定不同的治療方法 。 同時注意觀察其病機轉化 ， 有無合并氣滯、血瘀的病理變化 。 若哮病持續不緩解 ， 痰液黏稠 ， 可形成“痰栓” ， 進一步加重痰瘀氣阻的情況 ， 出現痰瘀互結、肺氣上逆的證候表現 。 在實際臨床中 ， 在利氣化痰的基礎上加用活血化瘀之品常可提高療效 ， 活血化瘀藥可幫助利氣化痰藥以達氣血暢行、肺氣宣統的目的 。 痰瘀阻肺不僅是哮病反復發作的根源 ， 而且也是哮病遷延不愈 ， 繼發肺氣腫、肺心病的重要病理基礎 。
1.2哮病緩解期
哮病反復發作 ， 則由實轉虛 ， 而虛實常可互為因果 ， 出現正虛邪實 ， 而見痰氣瘀阻、肺腎兩虛、攝納失常之虛哮 ， 治宜扶正祛邪兼施 。 平時以正虛為主者 ， 當區別肺脾腎三虛 ， 予補肺、健脾、益腎為法 ， 在治療過程中 ， 以腎虛為根本 ， 緊緊抓住“腎為氣之根”和解決“腎不納氣”這個關鍵 。 用補腎療法防治本病 ， 效果良好 。 補肺健脾可用玉屏風散、補肺湯、六君子湯等 ， 常用中藥有人參、黃芪、黨參、白術、陳皮等 。 現代研究證實 ， 補脾益氣藥能提高人體的免疫機能 ， 增強新陳代謝 。 補腎的有效方藥有腎氣丸 ， 常用的補腎滋陰中藥有熟地、女貞子、沙參、菟絲子、補骨脂、蛤蚧、五味子等 。