1. 首頁 > 健康養生 > >

中西醫結合治療支氣管哮喘臨床詢證探析――國際兒科學雜志 賈曉周( 三 )

健康知識養生常識


在急性發作期屬于熱哮若兼表寒外束、肺熱內郁者 ， 可加石膏配麻黃解表清里；肺氣壅實 ， 痰鳴喘息不得平臥者 ， 加葶藶子、地龍瀉肺平喘 。
3.2哮喘緩解期
支氣管哮喘在慢性持續期分為5級 ， 每級都按需使用短效β2受體激動劑 ， 2級以上分級根據病情使用控制性藥物 ， 控制性藥物有ICS、LABA、白三烯調節劑、緩釋茶堿、抗IgE治療等 。 當哮喘達到控制之后并能維持至少3個月以上 ， 可考慮降級治療 。 哮病緩解期中醫治療應注意區別寒熱兼夾轉化、分虛實兼顧標本 。 支氣管哮喘臨床辨證論治要注意區別寒證與熱證的兼夾轉化 ， 如感受外邪誘發者 ， 寒哮久郁可以化熱而形成寒熱夾雜證或熱哮 。 熱哮遷延日久 ， 陽氣漸衰 ， 亦可轉而寒化 ， 表現為寒哮 。 哮喘發作時以邪實為主 ， 但亦有正虛者 ， 或虛實夾雜者 。 緩解期以正虛為主 ， 或虛實夾雜 。 臨床治療應注意標本兼顧 ， 即發作時治標顧本 ， 平時治本顧標 。 緩解期扶正治本 ， 對于預防哮喘的發作具有重要意義 ， 包括補土生金法、補脾益氣法、肺腎雙補法、脾腎雙補法等 。
總之 ， 哮病反復發作 ， 從實轉虛 。 故治療大法 ， 以發作時治標 ， 平時治本為法 ， 發作時攻邪 ， 分清寒、熱、痰、瘀 ， 有表證時兼以解表 ， 平時治本 ， 分別采用補肺、健脾、益腎的方法 。 同時注意分清陰陽 ， 給予不同的治療方法 。 在臨床實際工作中可采用標本同治 ， 宣、降、納并用的治療策略 ， 治療效果較強而持久 。
中西醫結合治療支氣管哮喘臨床詢證探析――國際兒科學雜志 賈曉周
文章圖片
4、支氣管哮喘的中西醫結合治療切入點剖析
支氣管哮喘的中西醫結合治療是一個有機的整體綜合治療 ， 不應是簡單的西醫加中藥的簡單的堆砌、疊加 。 臨床上治療支氣管哮喘中西醫各有優勢 。 西醫往往控制哮喘癥狀較快 ， 但長期運用糖皮質激素及β2受體激動劑等藥物有一定的不良反應 。 中醫治療哮喘 ， 其控制癥狀雖不如西醫那樣迅捷 ， 但其可以從整體進行調整 ， 不僅可以減輕癥狀 ， 而且可以消除病理產物 ， 縮短療程 ， 增強體質 ， 提高抗病能力 ， 預防復發 。 因此努力探討中西醫結合治療支氣管哮喘的臨床切入點具有重要的意義 。
4.1從患者的病情輕重來入手
支氣管哮喘患者的病情輕重分期決定著目前中西醫治療的側重點 。 若患者屬于重度至危重度急性發作期哮喘 ， 患者呼吸困難顯著 ， 生命體征不穩 ， 病情嚴重 。 無論從西醫解決患者的急危重癥的角度 ， 還是依照中醫“急則治其標”的原則 ， 都應馬上給予吸氧、生命支持、藥物治療 。 此時西藥應以解痙平喘、抗炎藥物的霧化吸入及靜脈給藥為主 ， 配合一些化痰宣肺定喘的中藥 ， 則可以較理想的控制病情 ， 改善癥狀 ， 減少并發癥和病死率 。 在患者急性發作期病情屬于輕中度者 ， 則以中西并重的治療策略 。 在西醫治療的基礎上 ， 給予清化痰熱、化痰泄濁、降逆平喘的中醫治法 ， 一般病情可以得到較快控制 。 到了哮喘慢性持續期 ， 應給予抗炎藥物維持治療 ， 必要時給予控制癥狀的藥物；而中醫在此期則有較明顯的優勢 ， 在標本同治的基礎上 ， 給予宣、降、納并用的治療策略 ， 并可給予如穴位貼敷、針灸按摩等中醫外治的治療方法 ， 往往可以取得明顯的治療效果 。
4.2從患者的年齡、基礎狀況、基礎性疾病入手
人是一個有機的整體 ， 部分患者往往在患有支氣管哮喘的同時 ， 又合并有高血壓、冠心病、糖尿病等多種基礎性疾病 ， 或患者年歲大 ， 身體狀況差等 。 此時在改善患者基礎狀況、緩解患者癥狀、調節患者免疫、促進患者逐漸康復等方面 ， 中醫藥可發揮獨特優勢 。 在基礎西醫治療的基礎上可給予健脾、補肺、益腎、固本培元、平調陰陽的辦法 ， 從根本上益氣扶正 ， 改善病情 。