1. 首頁 > 健康養生 > >

81歲老人長達半年呼吸不暢，罪魁禍首竟然是……

健康知識養生常識

81歲老人長達半年呼吸不暢，罪魁禍首竟然是……
文章圖片
1月28日上午 ， 81歲的楊大爺在家人陪伴下 ， 帶著大包小包來到湘潭縣人民醫院準備住院治療 。
【81歲老人長達半年呼吸不暢，罪魁禍首竟然是……】原來 ， 身體一向健朗的楊大爺 ， 半年前開始干咳、喘息 ， 活動后呼吸困難 ， 反復打針、吃藥也沒見好 ， 癥狀反而逐步加重 。 他年前在當地醫院CT檢查發現是右下支氣管內有結節 ， 不排除腫瘤 ， 當地醫院建議轉至湘潭縣人民醫院作進一步檢查 。
湘潭縣人民醫院呼吸內二科主任醫師詢問了楊大爺的病史 ， 對他進行了體格檢查 ， 并查看了他帶來的外院CT影像 ， 高度懷疑支氣管內可能存在類似骨質的異物 ， 立即安排內鏡中心準備做支氣管鏡檢查 ， 同時安排團隊進行術前心肺功能評估及術中可能發生并發癥的應急預案 。
81歲老人長達半年呼吸不暢，罪魁禍首竟然是……
文章圖片
81歲老人長達半年呼吸不暢，罪魁禍首竟然是……
文章圖片
當天上午10點 ， 治療團隊在楊大爺清醒鎮靜狀態下對他做了支氣管鏡檢查 ， 鏡下見患者右肺下葉支氣管開口被呈“7”字形的異物阻塞 ， 且異物兩端均嵌入支氣管壁內 ， 局部已有大量肉芽腫及壞死組織形成 。 醫護人員先清除了部分壞死及肉芽組織 ， 充分暴露異物；又因該處血管豐富觸之易出血 ， 于是科室積極備血 ， 并聯系介入科等采取應對大出血措施后 ， 順利取出了長達1.5厘米的骨性異物 。
81歲老人長達半年呼吸不暢，罪魁禍首竟然是……
文章圖片
81歲老人長達半年呼吸不暢，罪魁禍首竟然是……
文章圖片
這個異物是怎么進入患者支氣管中的呢？原來半年前楊大爺吃鹵雞爪時沒注意 ， 一根“7”字形骨頭溜進了氣管 。 “也不用住院 ， 門診就給我弄好了 ， 醫生妙手回春 ， 解決了我半年來的煩惱 ， 真是太感謝你們了！”楊大爺高興地說 。
專家表示：支氣管異物多發生于5歲以下的兒童 ， 常因兒童牙齒發育不完善、進食時哭鬧或嬉笑；成人也不容忽視 ， 例如進食時大笑 ， 大聲講話 ， 進食刺激性食物等可使異物吸入 ， 且不容被發現 ， 易被患者忽視 。 常見異物種類以西瓜子、葵花子、花生米為最多 ， 其他有藥丸、滾珠、瓶蓋等等 。 因右側支氣管管徑較粗且陡直 ， 故而異物常落入該側支氣管內；若兩側支氣管受堵則可引起窒息死亡 。
支氣管異物有哪些表現？
氣管、支氣管異物是臨床常見急癥 ， 有的短時間可以讓人窒息 ， 有的不表現為呼吸急癥 ， 而是隨著時間推移繼發感染加重病情 。 具體的臨床表現可分為以下4個時期：
①異物進入期：嗆咳、吸氣性呼吸困難、缺氧
②安靜期：異物貼附氣管或支氣管壁時 ， 癥狀可緩解或消失 。
③刺激或炎癥期：異物刺激或繼發炎癥引起咳喘、多痰等癥狀 。
④并發癥期：有氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫、心衰等并發癥時 ， 出現相應癥狀 。
如何預防發生支氣管異物？
1.飲食注意
注意不要為五歲以下兒童吃果凍、瓜子、花生、豆類等食物 。 吃西瓜時可先去掉瓜子 ， 進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒 。 要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣 ， 以免一旦跌跤后啼哭 ， 將口中食物吸入下呼吸道 。
2.教育兒童不要將小玩具放在口中
發現兒童口中含有東西時要及時設法取出 ， 切不可強行奪取 ， 以免哭鬧后吸入 。
3.工作習慣
成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴里的習慣 ， 以防發生意外 。 對于昏迷或全麻后未清醒的病人 ， 長期臥床進食的患者更需細心護理：預先取下已搖動的假牙 ， 嘔吐時 ， 頭應轉向一側 ， 以免嘔吐物吸入下呼吸道 。