看到這里 , 大家認(rèn)為是否事情就這么結(jié)束了?
難道困擾張大娘多年的疾病僅僅是急性冠脈綜合征發(fā)作?
然而 , 貌似典型心絞痛發(fā)作的背后 , 卻是一個(gè)可怕疾病發(fā)作的開始 。
在一個(gè)陽光明媚的早上 , 張大娘剛吃完飯 , 癥狀又發(fā)作了!
她胸前像是被一個(gè)巨大的石頭壓著 , 伴隨劇烈的胸痛 , 大汗淋漓 , 劇烈的惡心、嘔吐 。
趕緊測血壓260/170 mmHg , 心率170次/min , 家人嚇壞了!
又一次 , 她又被緊急拉倒了醫(yī)院 。
難道這次真急性心梗了?
檢查結(jié)果:復(fù)查肌鈣蛋白<0.03 ng/mL , NT-ProBNP150 ng/L , 心電圖示:V1~V3ST段略抬高 。
急性心梗暫時(shí)排除!無論如何先降血壓 , 這么高的血壓著實(shí)嚇人啊!
醫(yī)生立即給予卡托普利、美托洛爾口服 , 硝酸甘油靜脈滴注控制血壓 , 同時(shí)艾司洛爾控制心室率 , 藥物都用了等待效果....
漫長的1個(gè)小時(shí)過去了 , 血壓降低的可憐 , 由260/170 mmHg降至220/150 mmHg , 張大娘胸痛卻越發(fā)劇烈 , 心臟像是要跳出來似的 。
頭痛難忍 , 大汗淋漓!
醫(yī)生的心也提到了嗓子眼 , 為什么血壓這么頑固?為什么出現(xiàn)了頭痛、胸痛伴大汗淋漓?
難道是那個(gè)疾病?心內(nèi)科醫(yī)生思索著 。
緊急情況 , 爭分奪秒 , 趕緊用藥看看!
換用酚妥拉明 , 5分后血壓降至187/100 mmHg , 10 分后血壓降至131/84 mmHg , 心率160次/分!
血壓下降明顯 , 可是血壓降的太猛 , 危險(xiǎn)!
立即停用酚妥拉明 , 繼續(xù)靜脈滴注艾司洛爾 。
1 h后血壓70/50 mmHg , 心率150次/分 , 停用艾司洛爾 。
休克血壓 , 不能再降了 。 考慮由于張大娘出汗較多導(dǎo)致循環(huán)血量不足 , 給予補(bǔ)液治療補(bǔ)充循環(huán)血容量 , 30分后復(fù)測血壓為120/75 mmHg , 心率105次/分左右 。
此時(shí) , 張大娘深吸了一口氣 , 癥狀完全消失!
難道是嗜鉻細(xì)胞瘤?
【穴位|女子心絞痛反復(fù)發(fā)作病因不明,轉(zhuǎn)院后死亡,醫(yī)生嘆氣:瘤子破了!】腹部CT+顱腦CT馬上安排 。
為什么做顱腦CT?張大娘家屬不解 。
為了排除顱腦病變 , 怕頭痛另有它因 , 醫(yī)生看了家屬一眼 。
果如醫(yī)生所料 , 急查腎上腺CT示:雙側(cè)腎上腺囊實(shí)性腫物 , 左側(cè)約9.0 cm×9.5 cm , 右側(cè)較大者4.5 cm×6.5 cm , 界清 , 雙腎上極受壓 。
急診冠脈造影必須安排!主任說 。
家屬極不情愿做造影 , 因?yàn)楹貌蝗菀讖埓竽锇察o下來 , 又得折騰她 , 推三阻四 。
心臟萬一真堵了怎么辦?責(zé)任誰來負(fù)?主任發(fā)火了 。
萬幸的是冠脈造影示:左右冠狀動(dòng)脈未見明顯異常 。
該做的檢查基本都做了 , 診斷明確:嗜鉻細(xì)胞瘤 。 醫(yī)生懸著的心終于放下了 , 馬上聯(lián)系外科手術(shù) , 心內(nèi)科全力保駕護(hù)航!
張大娘有救啦!心內(nèi)科醫(yī)生終于深吸了一口氣 , 像是打了一場勝仗的高興 。
萬事具備 , 只欠東風(fēng):嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù) 。
這時(shí)張大娘家屬卻不愿意了 , 罵罵咧咧的來到主任辦公室 。
4年了 , 為什么你們不早給我們診斷出來?
為什么知道這個(gè)疾病還讓我們做這么多的檢查?
為什么?為什么.....
我們要轉(zhuǎn)院!
醫(yī)生蒙了!
不是因?yàn)榧膊]有診斷明確 , 不是因?yàn)樾Ч缓?, 而是因?yàn)楹蟊车暮節(jié)n還沒有干 , 被一連串的“為什么”問的無語了.....
最終張大娘還是轉(zhuǎn)院了!或許是出于極度的不信任和不理解 。
張大娘轉(zhuǎn)院途中病情穩(wěn)定 , 但是快到上級醫(yī)院的時(shí)候 , 突然出現(xiàn)血壓急劇升高、胸痛劇烈、大量出汗 , 這次是有史以來最嚴(yán)重的一次 。
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