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大家好 ， 我是石醫(yī)生 。
謹(jǐn)以此文 ， 獻(xiàn)給廣大老年患者 ， 尤其是長期胸痛、冠心病 ， 心絞痛頻繁發(fā)作伴血壓的老年患者 。
這種病來勢兇猛 ， 盡早發(fā)現(xiàn) ， 早處理 。張大娘 ， 60歲 ， 退休工人 。
張大娘從年輕就愛吃肉 ， 而且平時(shí)很少運(yùn)動 ， 隨著年齡的增大 ， 成為了典型的三高人群：高血壓、高血脂、高血糖患者 。 三高人群的標(biāo)配“冠心病” ， 怎么能少呢?
于是只要一頭暈 ， 心慌、血壓或血糖升高 ， 她都有經(jīng)驗(yàn)了 。 硝苯地平緩釋片、欣康、消心痛、辛伐他汀、速效救心丸、二甲雙胍等等 ， 對癥吃幾片藥 ， 癥狀一般都能緩解一點(diǎn) 。
就這樣 ， 她平穩(wěn)的度過了4年 。
4年來她間斷多次出現(xiàn)胸痛、胸悶 ， 伴出汗、心悸等癥狀 ， 持續(xù)時(shí)間10～20min ， 可忍受 ， 有時(shí)數(shù)月發(fā)作1次 ， 大多自行服藥并休息后可緩解 。
有幾次實(shí)在沒辦法來到醫(yī)院 ， 醫(yī)院診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛 ， 也是口服阿司匹林、硝酸異山梨酯等藥物 ， 化險(xiǎn)為夷 。
可是這次 ， 她失策了 。
這一天早上 ， 張大娘吃完早飯后正打算休息 ， 突然出現(xiàn)了心慌、胸痛 。 發(fā)作時(shí)癥狀較前明顯頻繁 ， 同時(shí)伴心悸、出汗 ， 另她難受的是胸痛持續(xù)時(shí)間較前明顯延長 ， 持續(xù)將近1小時(shí) ， 休息或簡單服用硝酸異山梨酯不能緩解 ， 伴隨后背疼痛明顯 。
經(jīng)驗(yàn)豐富的張大娘趕緊口服速效救心丸 ， 靜待癥狀緩解 。
時(shí)間一秒一秒過去 ， 等待她的不是緩解 ， 反而一種強(qiáng)烈的窒息感迎面撲來！
難道急性心肌梗死了！大事不好 ， 趕緊撥打120 。
還好 ， 120及時(shí)趕到 ， 她很快被送到醫(yī)院 。
心內(nèi)科病房醫(yī)生查體：脈搏128次/min ， 呼吸28次/min ， 血壓192/129 mmHg ， 心律齊 ， 心音有力 ， 各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音 。
心臟功能系列結(jié)果回：肌鈣蛋白正常 ， BNP升高 ， 心肌酶：肌酸激酶略高 ， 肌酸激酶同工酶略高 ， 肝腎功能未見異常 ， 血脂：總膽固醇升高 ， 低密度脂蛋白升高 。
超聲心動圖：二尖瓣輕度返流 ， 左室舒張功能輕度減低 ， 射血分?jǐn)?shù)75% ，
心電圖：竇性心律 ， V1～V2ST段抬高 ， T波正負(fù)雙向 。
入院診斷：（1）急性前間壁心肌梗死；冠心病（2）高血壓3級 ， 極高危（3）2型糖尿病 。
幸好入院及時(shí) ， 幸好遇見的都是專業(yè)的醫(yī)生！
經(jīng)過積極的降壓、降血脂 ， 調(diào)控血糖等治療后 ， 血壓穩(wěn)穩(wěn)的控制在120～150/70～90 mmHg ， 并且張大娘胸痛好轉(zhuǎn) 。
第二天復(fù)查心電圖：V1～V2ST段降至等電位線 ， T波倒置；第四天心電圖：V1～V2ST段降至等電位線 ， T波倒置變淺 。
張大娘這次又是死里逃生 ， 癥狀好轉(zhuǎn)后就出院了 。各位看官 ， 癥狀典型 ， 心電圖提示明確 ， 治療后癥狀緩解 。
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