作為糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一 ， 糖尿病周圍神經(jīng)病在臨床上越來(lái)越引起人們的關(guān)注 ， 是一組以感覺(jué)和自主神經(jīng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的周圍神經(jīng)性疾病 ， 具有起病隱匿、病情復(fù)雜、診斷和治療難度大的顯著特征 ， 其發(fā)病率可高達(dá)60～90% ， 并可能引起患者局部潰瘍、壞疽甚至截肢等后果 ， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響 。
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病因分析
周圍神經(jīng)病變的確切原因尚不清楚 。 但血糖升高、代謝因素、遺傳傾向、糖尿病病程等可增加風(fēng)險(xiǎn) 。血糖升高和血流不足會(huì)導(dǎo)致四肢神經(jīng)損傷 。 高血糖會(huì)損害神經(jīng)傳遞信號(hào)和引起化學(xué)變化的能力 。 高血糖也會(huì)損害血管 ， 這些血管向神經(jīng)輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng) 。
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神經(jīng)病變中的神經(jīng)信號(hào)在失去正常發(fā)送的信號(hào)、來(lái)自神經(jīng)的不適當(dāng)信號(hào)或在神經(jīng)信號(hào)傳遞中出現(xiàn)扭曲信息的錯(cuò)誤時(shí) ， 會(huì)受到干擾 。
當(dāng)四肢神經(jīng)損傷引起多發(fā)性外周感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷時(shí) ， 稱為糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病 。 這會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)喪失 ， 傷口愈合困難 ， 感染風(fēng)險(xiǎn)增加 。
診斷
（1）有明確的糖尿病病史；（2）在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；
（3）臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符；
（4）有臨床癥狀(疼痛、麻木、感覺(jué)異常等)者 ， 5項(xiàng)檢查(踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué))中任l項(xiàng)異常；無(wú)臨床癥狀者 ， 5項(xiàng)檢查中任2項(xiàng)異常；
（5）排除其他病變?nèi)珙i腰椎病變(神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄、頸腰椎退行性變)、腦梗死、格林-巴利綜合征 ， 排除嚴(yán)重動(dòng)靜脈血 管性病變(靜脈栓塞、淋巴管炎)等 ， 尚需鑒別藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用以及腎功能不全引起的代謝毒物對(duì)神經(jīng)的損傷 。
癥狀
1、手指、腳趾及下肢感覺(jué)麻木、刺痛、發(fā)冷、燒灼 。2、對(duì)觸覺(jué)極度敏感 ， 非常輕的觸摸也可引起明顯的反應(yīng) 。
3、痛性神經(jīng)病變表現(xiàn)為酸疼、灼痛、針刺痛等 ， 有時(shí)因疼痛劇烈 ， 嚴(yán)重影響患者正常生活 。
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4、平衡和協(xié)調(diào)能力喪失 ， 患者出現(xiàn)肌肉萎縮無(wú)力、起立行走困難 。 值得一提的是 ， 上述癥狀往往在夜間或溫度高時(shí)加劇 。
5、壓迫性神經(jīng)病變：糖尿病患者神經(jīng)極易受損 ， 對(duì)壓力和缺氧十分敏感 ， 一些脆弱點(diǎn)如膝部的腓神經(jīng)、腕部的正中神經(jīng)更易受損 ， 后者是糖尿病的特異性改變 ， 引起腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現(xiàn)麻、痛 ， 或者伴有手動(dòng)作不靈活、無(wú)力 。
6、糖尿病足：與血管、神經(jīng)病變及感染有關(guān) 。
治療
首先是控制血糖 ， 長(zhǎng)期良好的血糖控制可預(yù)防、延緩包括糖尿病神經(jīng)病變?cè)趦?nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 ， 嚴(yán)格而有效的控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變最為有效的治療方法 ， 也是糖尿病神經(jīng)病變治療的基礎(chǔ) 。
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第二是要改善微循環(huán) ， 糖尿病神經(jīng)病變屬糖尿病微血管病變 ， 積極改善血液循環(huán)特別是微循環(huán) ， 提高組織特別是神經(jīng)細(xì)胞的血供及氧供 ， 可促使受損的神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)和再生 。
第三是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療 ， 延緩或阻止神經(jīng)脫髓鞘病變的進(jìn)展 。
預(yù)防
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- 本文轉(zhuǎn)自：央視網(wǎng)央視網(wǎng)02月07日07:20原標(biāo)題：治療“假期綜合征”|治療“假期綜合征”，冬奧健兒這樣為你提神打氣
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