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殷經(jīng)理的困惑( 三 )


這些生理學(xué)的知識殷經(jīng)理就不甚了解了 。 孟副主任又說：
“當(dāng)血糖降至4.5毫摩爾/升時胰島素停止分泌 ， 當(dāng)血糖低于3.9毫摩爾/升時便有可能刺激胰高血糖素的分泌 ， 而低至3.0毫摩爾/升時則可刺激交感神經(jīng)興奮 ， 分泌腎上腺素、去甲腎上腺素及一些肽類的物質(zhì) ， 引起心悸、手抖、出冷汗等低血糖癥狀 。 故低血糖癥狀的出現(xiàn) ， 說明體內(nèi)的胰島素分泌過多 ， 超過機體穩(wěn)定血糖的能力 。 ”孟副主任解釋了低血糖癥狀的由來 。
“通常在進食后半小時至一小時血糖升高 ， 便會刺激胰島素分泌、胰島素了促進糖的利用 ， 使血糖趨于平穩(wěn) 。 但是如果胰島素的分泌十分遲緩 ， 血糖已經(jīng)下降 ， 胰島素仍繼續(xù)分泌 ， 而且可能胰高糖素分泌也不足 ， 便有可能導(dǎo)致低血糖癥狀發(fā)生 。 所以這種餐后四、五個小時發(fā)生的低血糖癥狀 ， 表示存在著胰島素分泌功能的異常 ， 也表示著血糖調(diào)節(jié)功能的障礙 ， 所以說這種低血糖實質(zhì)上與糖尿病有關(guān) ， 在一些內(nèi)科學(xué)的著作中稱之為：早期糖尿病相關(guān)反應(yīng)性低血糖 。 ”
“噢 ， 透過現(xiàn)象看本質(zhì) ， 胰島素高、血糖低的本質(zhì)是血糖調(diào)節(jié)功能障礙 ， 確實是與糖尿病有關(guān) 。 ”殷經(jīng)理總結(jié)得很是到位 。
“那么怎么辦呢？”
“關(guān)鍵是預(yù)防發(fā)展為糖尿病 ， 預(yù)防的辦法是：少吃多動 。 ”
“少吃不是更容易發(fā)生低血糖了嗎？”
“可以少量、多餐啊 ， 比如在兩餐之間加點點心 ， 避免一次進食過多 ， 使血糖明顯升高 ， 刺激胰島素持續(xù)分泌 。 多運動可以減少身體對胰島素的抵抗 ， 恢復(fù)對胰島素的敏感性 ， 從而有利于減少胰島素分泌的量 ， 這樣可以減少低血糖反應(yīng)的發(fā)作 ， 也有利于預(yù)防糖尿病的發(fā)生 。 ”
“最近我看到有人提出有所謂“新三高”的說法 ， 其中就有高胰島素血癥一條 ， 是指像我這種情況嗎？”殷經(jīng)理問
“是的 ， 高胰島素血癥的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、病理生理機制、轉(zhuǎn)化為糖尿病的機率等都還需進一步研究 ， 但提出這個說法 ， 讓像你這樣有低血糖反應(yīng)的人關(guān)注糖尿病的預(yù)防 ， 是有積極意義的 。 ”
……
正所謂聽君一席話勝讀十年書 ， 殷經(jīng)理自此努力“少吃多動” ， 低血糖反應(yīng)果然逐步減少 ， 體重也有所下降 ， 工作到退休 ， 退休后多年亦基本健康 ， 並未轉(zhuǎn)化為糖尿病 。
殷經(jīng)理常對人說：知識就是力量 ， 醫(yī)學(xué)知識就是健康 。
作者：健康教育學(xué)家楊秉輝
殷經(jīng)理的困惑
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