孩子們的視力問題 ， 家長很掛心 ， 一旦有近視的苗頭或是已經(jīng)發(fā)生了近視 ， 家長們都會千方百計(jì)尋找近視防控的方法 。 代購低濃度阿托品、哺光儀熱銷、還有宣稱可以防控近視的框架眼鏡……家長們追捧的這些“神藥”“神器”都有效嗎？家長們在寒假又該如何打好孩子“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”？揚(yáng)子晚報(bào)邀請南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院眼科主任沈燁宇來詳細(xì)說一說 。
低濃度阿托品：公認(rèn)有效但家長別太心急
近視防控“三駕馬車”分別是每天兩小時(shí)以上的戶外運(yùn)動、低濃度的硫酸阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡 。 其中0.01%硫酸阿托品滴眼液在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院以院內(nèi)制劑的形式上架 ， 引發(fā)家長們排隊(duì)購買 ， 甚至高價(jià)代購 ， 儼然是許多家長眼中的近視防控“神藥” 。
“對于低濃度阿托品溶液 ， 家長們還是不要太心急 ， 要謹(jǐn)慎使用 。 ”沈燁宇主任提醒 ， 阿托品溶液在臨床上主要用于散瞳驗(yàn)光 ， 將常用的1%的阿托品稀釋100倍后 ， 就得到了低濃度的阿托品 。 它控制近視發(fā)展的原理是作用于眼球眼底的脈絡(luò)膜 ， 使血管豐富、血管擴(kuò)張 ， 進(jìn)而增加眼球壁的厚度 ， “就像皮球一樣 ， 眼球壁變厚了 ， 皮球就不容易被吹大了 ， 眼軸長度的增長速度也就得到了控制 。 ”沈燁宇表示 ， 但是低濃度阿托品的長期應(yīng)用對眼睛調(diào)節(jié)功能的影響 ， 還是存在的 ， 雖然這種影響尚不構(gòu)成病理性的變化 ， 但仍然需要引起家長的注意 。 目前國外對低濃度阿托品應(yīng)用于近視防控的觀察報(bào)告還未滿五年 ， 國家藥監(jiān)局也沒有批準(zhǔn)任何一款低濃度阿托品滴眼液正式上市 ， 所以對于“神藥”的應(yīng)用家長還是不要太心急 ， 更不要自行購買 ， 如果使用院內(nèi)制劑 ， 也一定要有長期監(jiān)測 。
哺光儀：可能有效也要當(dāng)心副作用
哺光儀是近年來走紅的近視防控產(chǎn)品 ， 但與此同時(shí) ， 哺光儀是不是“智商稅”也是很多家長的疑慮 。 沈燁宇主任介紹 ， 哺光儀是模擬太陽光中特定波長及特定光束的紅光 ， 這種紅外光線穿透力很強(qiáng) ， 可以直達(dá)視網(wǎng)膜下的脈絡(luò)膜 ， 通過刺激脈絡(luò)膜循環(huán) ， 達(dá)到增加脈絡(luò)膜厚度 ， 從而控制眼軸長度增長 。 可以說 ， 哺光儀是光學(xué)版的低濃度阿托品 。
那么通過哺光儀的光學(xué)作用 ， 能防控近視發(fā)展嗎？沈燁宇主任表示 ， 答案仍然是不確定的 ， 因?yàn)槟壳斑€沒有長期的研究數(shù)據(jù)來佐證 。 從臨床上觀察 ， 有些患者可以達(dá)到控制近視的作用 ， 但有些并不理想 。 另外還要注意的是它可能引發(fā)的副作用 。 沈燁宇主任介紹 ， 以往玻璃工廠的工人容易得白內(nèi)障 ， 這是因?yàn)樯a(chǎn)環(huán)境中存在大量的紅外線 ， 長期紅外線的照射會使得晶體混濁 ， 加速白內(nèi)障發(fā)生 。 雖然哺光儀每日使用時(shí)間不長 ， 但仍然要注意累積效應(yīng) ， 會不會造成晶體密度增加或是白內(nèi)障發(fā)生 ， 需要打個(gè)問號 。 目前對于哺光儀的使用 ， 臨床上還沒有形成專家共識 ， 所以家長應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用 ， 如果使用也一定要定期監(jiān)測眼部各項(xiàng)數(shù)據(jù) ， 防止傷害發(fā)生 。
防近視框架眼鏡：低齡兒童可以使用
在近視防控的“三駕馬車”中 ， 角膜塑形鏡 ， 也就是俗稱的“OK鏡” ， 在臨床上使用也非常廣泛 。 但角膜塑形鏡有年齡限制 ， 患者必須年滿8周歲 。 如果孩子在8周歲之前已經(jīng)發(fā)生了近視 ， 在注意生活中用眼衛(wèi)生的同時(shí) ， 還有其他“神器”可以選擇嗎？有一些號稱可以防止近視發(fā)展的框架眼鏡 ， 是否真的有效呢？
沈燁宇主任介紹 ， 正常的近視框架眼鏡是個(gè)凹透鏡 ， 鏡片上是單焦點(diǎn) ， 而有些“近視防控框架眼鏡”的鏡片上 ， 在鏡片光學(xué)中心外的一圈 ， 會做上蜂窩式的小透鏡 ， 戴上后產(chǎn)生的效果 ， 其實(shí)是模擬了角膜塑形鏡的作用 。 這種特殊的光學(xué)眼鏡確實(shí)比普通近視眼鏡有一定的優(yōu)勢 ， 但總體對近視控制的有效率比角膜塑形鏡要差一些 。 一般來說 ， 沒有達(dá)到8周歲的近視孩子戴這種眼鏡是可以的 ， 8周歲以上的孩子 ， 出于經(jīng)濟(jì)因素或是父母不在身邊沒法安全佩戴角膜塑形鏡和定期隨訪 ， 選擇這種特殊的框架眼鏡也是可以的 。 但需要注意的是延緩近視發(fā)展有效率是個(gè)整體的概念 ， 具體到個(gè)人可能有人效果好、有人效果差 ， 使用任何一種近視防控方法都不能保證100%達(dá)到理想防控效果 ， 仍然需要醫(yī)生根據(jù)情況來制定干預(yù)方案 。
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