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卵巢|女性如何評(píng)估自己的卵巢功能？

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近期 ， 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2021年全國(guó)人口自然增長(zhǎng)率僅為0.34% 。 面對(duì)職場(chǎng)壓力 ， 許多女性會(huì)選擇將自己的生育時(shí)間往后推延 。 一方面是受到高齡生子等社會(huì)新聞的影響 ， 另一方面還是缺乏對(duì)卵巢相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知 ， 認(rèn)為隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展 ， 自我容貌的保養(yǎng)得體 ， 卵巢功能也可以保持旺盛 。
可是事實(shí)卻不是如此 ， 對(duì)于大多數(shù)女性而言 ， 卵巢功能在25歲左右達(dá)到鼎盛狀態(tài) ， 30歲開(kāi)始出現(xiàn)下降趨勢(shì) ， 37歲下降速度會(huì)加速 ， 出現(xiàn)“折棍”現(xiàn)象 ， 到了50歲左右 ， 卵巢就衰竭了 。 因此 ， 我們要客觀認(rèn)識(shí)到女性的生殖能力是有期限的 ， 不能盲目推延 ， 要及時(shí)評(píng)估自己的卵巢功能 ， 適時(shí)生育 。
卵巢|女性如何評(píng)估自己的卵巢功能？
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1949年以來(lái)人口自然增長(zhǎng)率
【卵巢|女性如何評(píng)估自己的卵巢功能？】數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局
女性如何正確評(píng)估自己的卵巢功能？
卵巢在哪里？有什么作用？
女性有一對(duì)卵巢 ， 分別位于肚臍下方的盆腔深部 。 正常狀態(tài)下 ， 從肚子外面摸不到我們的卵巢 。
卵巢的作用有2個(gè)：一是生殖功能 ， 即排出卵子 ， 滿足生育的需要 ， 卵巢內(nèi)卵子每天都在減少 ， 一生大約排出400-500顆卵子 ， 每一顆都很珍貴；二是內(nèi)分泌功能 ， 即分泌女性必要的性激素 ， 滿足身體的需要 。
卵巢|女性如何評(píng)估自己的卵巢功能？
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如何評(píng)估卵巢功能？
1.年齡：隨著年齡增長(zhǎng) ， 卵泡數(shù)量逐漸減少 ， 卵巢功能逐漸下降 ， 30歲之后生育力逐漸下降 ， 大于35歲卵泡數(shù)量及質(zhì)量明顯下降 ， 40歲以后妊娠幾率極低 。 此外 ， 卵巢年齡與生理年齡會(huì)不完全一致 ， 與心理因素、生活環(huán)境、家族史等有關(guān) 。 所以年齡只能作為評(píng)估卵巢功能的粗略指標(biāo) ， 應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估 。
卵巢|女性如何評(píng)估自己的卵巢功能？
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2.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）：在月經(jīng)第2-5天通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm的竇卵泡數(shù)目 ， 該項(xiàng)檢查比較直觀、成本低、可重復(fù)做 。 AFC與年齡負(fù)相關(guān) ， 年齡越大 ， AFC相對(duì)越少 ， AFC與年齡組合可以作為預(yù)測(cè)卵巢功能的首選指標(biāo) 。
臨床上常以單側(cè)AFC<5-7個(gè)作為預(yù)示卵巢功能降低的標(biāo)準(zhǔn) ， ≥9個(gè)說(shuō)明卵巢功能正常 ， 卵泡≥12個(gè) ， 卵巢呈現(xiàn)多囊樣改變 。
3.血清抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH是有卵巢內(nèi)竇前、小竇卵泡分泌 。 從嬰幼兒時(shí)期開(kāi)始分泌 ， 青春期達(dá)到高峰 ， 生育后逐漸降低 。 數(shù)值越高 ， 代表卵子數(shù)量越多 ， 卵巢功能越好 ， 數(shù)值越低 ， 卵巢功能越差 。 AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能下降 。 由于成年女性AMH只來(lái)源于卵巢 ， 且不受月經(jīng)周期的影響（不局限于月經(jīng)期檢查） ， 因此比其他指標(biāo)更敏感且更方便測(cè)量 。
4.基礎(chǔ)卵泡刺激素（bFSH）：月經(jīng)第2-4天上午空腹抽 。 bFSH≤10IU/L ， 提示卵巢功能正常 ， bFSH>10-15IU/L ， 提示卵巢功能下降；bFSH>25IU/L ， 提示早發(fā)性卵巢功能不全；bFSH>40IU/L ， 提示卵巢功能衰竭（注：患者同時(shí)年齡小于40歲 ， 伴有月經(jīng)紊亂（如停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)） ， 可能提示卵巢早衰） 。 如果發(fā)現(xiàn)bFSH水平異常 ， 一般建議至少間隔4周 ， 連續(xù)測(cè)量2次 。
5.基礎(chǔ)雌激素（bE2）：同樣在月經(jīng)第2-4天上午空腹抽血 ， 正常情況bE2<50pg/ml 。 當(dāng)bE2>80pg/ml ， 無(wú)論年齡和bFSH如何 ， 提示卵泡發(fā)育過(guò)快和儲(chǔ)備功能下降 。
如何簡(jiǎn)單自我評(píng)估卵巢功能？