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從臨床研究到實戰病例，看MET如何精準治療( 二 )

健康知識養生常識


解析METex14跳躍突變NSCLC病例 ， 啟迪臨床實踐
病例介紹
患者：女性 ， 71歲 ， PS1分 。 患者2019年1月體檢發現左肺結節 ， 2019年4月穿刺活檢病理提示為中分化腺癌 ， 基因檢測結果顯示為METex14跳躍突變 。 分期檢查未見遠處轉移征象 ， 臨床分期為cT2N0M0 。 考慮患者既往多年高血壓、冠心病病史 ， 予局部射頻消融治療后定期隨訪 。 2020年10月出現雙下肢疼痛 ， 骨掃描示：L2、骨盆等多處代謝異常 ， 考慮骨轉移 。 胸CT示雙肺新見多發結節 ， 考慮轉移 。 雙肺門、縱隔淋巴結轉移 。 診斷：左肺腺癌（rT2N3M1c ， METex14跳躍突變） 。
經評估 ， 該患者符合特泊替尼治療指征 ， 遂開始特泊替尼500mg(450mg活性成分)QD靶向治療 。 第一次（治療1月后）復查CT示左肺上葉癌 ， 較前縮小；雙肺多發轉移結節 ， 較前縮??；縱膈、雙肺門多發腫大淋巴結 ， 部分縮小 。 療效評價：部分緩解（PR） 。 后續復查療效評價維持PR 。 治療期間無3級不良事件發生 。 目前患者服用特泊替尼已大于2年 。
從臨床研究到實戰病例，看MET如何精準治療
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專家點評
趙軍
北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤中心副主任
胸部腫瘤內一科副主任主任醫師副教授碩導
腫瘤內科教研室主任
倫理委員會副主任委員
京西腫瘤醫院腫瘤內科主任
北京醫學獎勵基金會肺癌青年專家委員會主任委員
北京腫瘤學會肺癌專委會副主任委員
北京抗癌協會早癌篩查專委會肺癌學組組長
中國醫師協會腫瘤多學科診療專業委員會委員
中國抗癌協會呼吸內鏡分會委員
精準醫學與腫瘤康復專委會常委
中國老年學會老年腫瘤專業委員會委員
國家技術標準創新基地醫療健康大數據專業委員會委員
METex14跳躍突變在肺腺癌中發生率為3%-4% ， 多見于70歲以上老年人 。 攜帶該突變的NSCLC患者預后較差 ， 但其對MET抑制劑治療敏感2 。 特泊替尼是一種口服、每日一次、高選擇性的MET抑制劑 。 目前 ， 已在美國、歐盟等多個國家和地區獲批用于METex14跳躍突變NSCLC的治療 。
在VISION研究中 ， 既往數據顯示 ， 特泊替尼(500mgQD)治療METex14跳躍突變NSCLC患者具有持久的臨床活性（數據截止日期：2022年2月20日） ， ORR為50.8% ， 中位DOR為18.0個月；在腦轉移患者中 ， 特泊替尼也顯示出良好的顱內活性 ， 在靶病灶或非靶病灶的患者中 ， 特泊替尼的顱內DCR為88.4% ， 顱內中位PFS為20.9個月；在靶病灶患者中 ， 顱內ORR為66.7% ， 顱內中位DOR尚未達到（95%CI:0.9-NE）3 。 2022年召開的ESMOASIA會議再次證實了特泊替尼強大而持久的療效 ， 且安全性整體可控1 。
另外 ， 從該患者的臨床診治中也可以看到 ， 患者被確診為METex14跳躍突變 ， 采用特泊替尼治療后 ， 從第一次療效評價到患者最近一次療效評價 ， 兩年時間一直持續維持PR ， 而且安全性良好 ， 無3級不良事件發生 ， 再次證實了特泊替尼一線治療METex14跳躍突變NSCLC患者的療效以及安全性 。 因此 ， 以特泊替尼為代表的MET抑制劑的成功 ， 打破了既往“無藥可用”的困境 。 目前 ， 特泊替尼已落地博鰲樂城先行區 ， 并納入“樂城全球特藥險”及“滬惠?！?， 以惠及更多中國METex14跳躍突變NSCLC患者 。
本文轉自腫瘤資訊（由“抗癌管家網站-康愛管家”轉載分享）返回搜狐 ， 查看更多
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