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先治腰，仍是先治髖？

健康知識養生常識

傷病發生的原因和癥狀往往一時難辨 ， 各種因素你中有我 ， 我中有你 ， 而且癥狀和部位可以隨時間推移而變化 ， 尤其是年歲偏大和長期慢性病患者 ， 題目可能更復雜 。 對此 ， 一些患者缺乏認知 ， 糾結于某一種傷病或原因 ， 非此即彼 。 患者要與醫者多多溝通；治療中 ， 要優先捉住和解決主要題目 。
口述：陳方燦|采寫：柏強
摘自：《新體育》2023.2刊102-103頁
先治腰，仍是先治髖？
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一時難辨腰痛仍是髖痛
那天 ， 朋友通過電郵發來一患者的核磁共振材料和診斷書 ， 其結果頗為嚇人：幾乎所有的腰椎上不是膨出 ， 就是凸起 ， 腰肌還有急性勞損等題目 。 我仔細看后 ， 連線朋友 。 朋友說 ， 患者是他在海外的家人 ， 快60歲了 ， 年青時是運動員 ， 現在是職業教練員 。 一年來 ， 他的腰椎和屁股總感覺不適 ， 流動受影響 ， 以前做過針灸、物理治療 ， 效果不佳 ， 又打過三針關閉 ， 也不大管用 。 國外醫生建議手術 ， 朋友問我意見如何 。 我想想后說：可以嘗嘗美式整脊 ， 看看通過復位能否緩解壓迫神經帶來的癥狀 。 現在的癥狀沒嚴峻到影響正常生活 ， 手術可以作為最后選項 。
先治腰，仍是先治髖？
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海內疫情形勢變化后 ， 患者回國了 ， 朋友帶我見到患者 。 他精神飽滿 ， 性格樂觀 ， 不細看真瞧不出有多大題目 。 他一臉平靜地告訴我 ， 一邊屁股、髖關節外側和前側 ， 有時小腿外側不愜意 。 我盯著他的腰部 ， 腦子中第一關注點是腰椎和骶椎 。 我讓他上床檢查 ， 決心信念滿滿地用手摸到一邊問他：“是這邊痛吧？”他卻說 ， 是另一邊 。 我一驚 ， 是我判定錯了嗎？仔細一查發現 ， 他的“腰痛”癥狀與大多數人不一樣 。 接著我探查其他可能性 ， 發現這邊的髖關節顯著異常 。 我用手將髖關節輕輕送回正常關節位置 ， 讓他起來逛逛 。 他說：“好點了 ， 屁股不那么難熬難過了 。 ”接著我用幾分鐘幫他調整好骨盆和腰椎的位置 ， 再讓其逛逛 。 他說：“愜意多了！”沒想到 ， 往返走了幾趟后 ， 他眉頭一皺 ， 忽然叫道：“髖關節又痛了！”
先治腰，仍是先治髖？
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髖部不穩突顯問題所在
【先治腰，仍是先治髖？】當真再查后 ， 我發現他的髖關節極不不亂 ， 剛剛復位 ， 又跑到半松動位置上 。 我趕快問他 ， 平時工作時做得最多的動作是什么？
先治腰，仍是先治髖？
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先行練習解決主要題目
我告訴他：“關節不不亂往往比關節僵硬更麻煩 。 你的腳底和腳腕不很有力 ， 走路時顯著感覺不穩 ， 髖關節與腰就更輕易受累 ， 主要是僵硬 。 現在推薦一個康復訓練計劃 ， 目標是進步髖關節的穩定性 。 鑒于你有關節炎 ， 負重或承重練習不太愜意 ， 所以改做墊上練習 ， 避開痛點 ， 環繞患部進行深層小肌肉練習 。 ”
先治腰，仍是先治髖？
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極易攪渾癥狀相似病不同
臨床上 ， 腰部與髖部的痛苦悲傷癥狀往往錯綜重疊 ， 絞在一起 。 因為它們有部門共同的神經分布 ， 所以腰痛許多時候會表現在臀部、骨盆和髖關節周邊 ， 甚至大腿、小腿到腳 ， 尤其是腰椎壓迫神經之后 。 一般來說 ， 假如是腰痛 ， 神經癥狀比較顯著 ， 多泛起在屁股后面 ， 順著腰部往下串 ， 直到大小腿和腳部 。 而髖部痛苦悲傷大部分表現在髖部側面和前面 ， 有時也會感覺到往下延伸到大腿前面和側面 ， 甚至小腿外側 。 因為髖關節病變會殃及周邊關節 ， 所以 ， 有的人屁股后面 ， 甚至腰椎也會泛起連鎖反應 。 嚴格區別二者 ， 尤其是哪種因素在先 ， 不太輕易 ， 往往需要特別檢查 ， 甚至試探性治療來辨別 。